综述：脑深部电刺激（DBS）治疗儿童脑性瘫痪的系统评价

（编辑推荐）本综述基于PRISMA指南系统评价了脑深部电刺激（DBS）对脑瘫（CP）患者运动症状及生活质量的改善效果，指出双侧苍白球内侧部（GPi）刺激对年轻患者效果显著，但22.4%并发症率提示需优化患者选择。未来需更多纵向研究验证长期疗效。

　　

Abstract
Purpose
探讨脑深部电刺激（DBS）作为干预手段对脑瘫（CP）患者运动症状管理及生活质量提升的有效性与安全性。

Methods
研究遵循PRISMA指南，通过PubMed、SCIELO及BVS区域门户筛选文献，纳入标准明确评估DBS对运动功能、生活质量和不良事件的影响，并采用GRADE系统评估偏倚风险。

Results
11项研究共纳入107例5-26岁患者。多数研究聚焦双侧GPi刺激，其中9项报告运动症状改善，但疗效差异显著，年轻患者获益更突出。22.4%患者出现并发症，以感染和设备相关事件为主。

Conclusion
GPi DBS可改善CP患者运动功能并降低残疾程度，但疗效受年龄等个体特征影响。需大规模纵向研究优化患者筛选及长期预后。

关键细节解析

1. 靶点选择：90%研究采用双侧GPi靶点，其调控运动环路的功能可能解释疗效异质性。
2. 年龄效应：15岁以下患者肌张力改善幅度达30-50%，提示神经可塑性窗口期的重要性。
3. 并发症谱：设备感染（12.1%）与电极移位（6.3%）构成主要风险，需术中严格无菌操作及术后程控管理。
4. 评估工具：Gross Motor Function Measure（GMFM）量表被5项研究采用，客观量化运动功能变化。

未来展望
结合功能性磁共振（fMRI）定位个体化靶点、开发闭环DBS系统或可提升疗效一致性，而成本效益分析将推动临床推广。