胎儿双侧穹窿-海马复合体超声测量及18-36孕周生长曲线的建立与临床意义

为解决胎儿神经发育评估中缺乏海马(FHC)和穹窿定量标准的问题，土耳其伊斯坦布尔大学团队通过前瞻性队列研究，建立了18+0-36+0孕周胎儿双侧FHC长度和海马高度(HH)的超声生长曲线。研究纳入725例单胎妊娠，采用2D超声测量显示FHC与HH随孕周显著增长(r=0.808/0.734)，且无侧别差异(p>0.05)。该成果为诊断胼胝体发育不全等脑畸形提供了新参考标准。

　　

在胎儿神经发育评估领域，海马体(hippocampus)和穹窿(fornix)作为记忆形成与应激反应的关键结构，其异常发育与癫痫、精神分裂症等神经精神疾病密切相关。然而由于这两组结构呈C形三维走行，传统二维超声难以精准测量，临床长期缺乏可靠的胎儿期生长标准。更棘手的是，现有研究多局限于小样本或特定孕周，且对侧别差异、性别影响等关键问题结论不一。这种现状严重制约了对胎儿脑发育异常的早期识别——例如在胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)病例中，约30%会伴随海马形态异常，但产前诊断率却不足15%。

针对这一临床痛点，土耳其伊斯坦布尔大学Cerrahpasa医学院围产医学团队开展了一项开创性研究。通过前瞻性纳入725名18⁺⁰-36⁺⁰孕周单胎孕妇，研究者采用标准化2D超声在旁矢状面测量双侧穹窿-海马复合体(FHC)长度和海马高度(HH)，首次建立了覆盖整个中晚孕期的生长曲线。该成果近期发表于妇产科权威期刊《Archives of Gynecology and Obstetrics》，为胎儿神经发育评估提供了重要工具。

研究采用三大关键技术：首先通过经腹二维超声在显示胼胝体后侧向倾斜探头，在旁矢状面捕捉FHC的"新月形"高回声结构；其次采用轨迹模式测量FHC全长，并在脉络膜裂高回声线间测定HH最大值；最后通过两次重复测量确保数据可靠性(ICC=0.994)。所有数据均来自低风险孕妇队列，严格排除了糖尿病、多胎妊娠等混杂因素。

研究结果
Nomograms建立
研究成功绘制了双侧FHC长度和HH的5^th、50^th、95^th百分位曲线。例如在26-27⁺⁶周，右侧FHC长度中位数达39.5mm，较18-19周增长57.4%，呈现显著线性相关(r=0.808)。

侧别与性别分析
对比左右侧测量值发现：FHC长度在32周时双侧均为50.1mm(p=0.992)，HH在34周时双侧均约7.3mm(p=0.888)，证实无显著侧别差异。男性与女性胎儿各参数比较亦无统计学差异(p>0.05)。

结构相关性
FHC长度与HH高度相关，左侧r=0.814，右侧r=0.818，提示二者发育同步性。

讨论与意义
该研究首次系统证实胎儿期海马-穹窿结构发育的对称性，澄清了既往关于侧别差异的争议。建立的生长曲线特别有助于两类临床场景：对于胼胝体发育不全胎儿，FHC测量可辅助判断是否合并海马异常；而对不明原因脑室扩大病例，HH数据有助于识别潜在的海马旋转不良(incomplete hippocampal inversion)。

研究存在两点局限：HH测量未能反映海马体积变化，且未评估观察者间变异。但瑕不掩瑜，这套基于大样本建立的超声标准，为产前诊断提供了可量化的新工具。未来研究可结合三维超声或MRI，进一步探索这些参数与神经发育结局的关联。正如通讯作者Riza Madazli强调的："这些生长曲线不仅填补了临床空白，更开辟了胎儿脑连接组学研究的新途径。"