基于SS-OCT的疏水性丙烯酸人工晶状体微泡定量新方法及其眩光效应评估

本研究针对疏水性丙烯酸人工晶状体（IOL）术后微泡（glistenings）量化缺乏客观标准的问题，开发了基于扫频光学相干断层扫描（SS-OCT）的自动化分析方法，并与传统光镜和杂散光测量法对比。结果显示SS-OCT与光镜高度相关（R2=0.91），能精准评估微泡密度及所致眩光（straylight），为临床提供无创、可重复的量化工具，推动IOL材料优化与术后视觉质量评估。

　　

论文解读

人工晶状体（IOL）植入术后常出现微泡（glistenings），这些充满液体的微空泡多见于疏水性丙烯酸材质IOL，虽近年工艺改进使其发生率降低，但仍是影响视觉质量的重要问题。研究表明，高密度微泡会引发前向光散射，导致患者出现眩光症状。然而，现有评估方法如裂隙灯显微镜、Scheimpflug成像或杂散光测量均存在主观性强、重复性差等局限，亟需开发客观定量的检测技术。

德国海德堡大学眼科研究所的M. Canberk Goktepe团队在《Scientific Reports》发表研究，提出基于扫频光学相干断层扫描（SS-OCT）的自动化微泡定量新方法。研究通过体外加速老化诱导25片五种IOL（包括AcrySof SN60WF、Clareon CNA0T0等）产生微泡，结合光镜、SS-OCT和杂散光仪（C-Quant）进行多模态分析，并纳入2例因微泡症状取出的临床IOL样本验证。

关键技术方法
研究采用0.9%氯化钠溶液45°C/24h+37°C/2.5h的加速老化 protocol 诱导微泡；使用ImageJ的Trainable Weka Segmentation（TWS）插件进行机器学习驱动的图像分割；SS-OCT（Anterion设备）以65层B扫描获取6mm³三维数据；杂散光测量通过湿盒装置计算IOL特异性散射值S_IOL。

研究结果

1. 微泡密度与材质相关性
   光镜显示PY60AD微泡密度最高（2865±650 MV/mm²），MA60AC次之（249±53 MV/mm²），Clareon CNA0T0最低（1.83±2.66 MV/mm²）。SS-OCT结果趋势一致，但绝对值偏低（PY60AD: 212±35 MV/mm²），可能与设备分辨率（轴向<10μm）对<20μm微泡的漏检有关。

2. 方法学对比
   SS-OCT与光镜呈强线性相关（R²=0.91），与杂散光中度相关（R²=0.77）。光镜-杂散光相关性（R²=0.80）略低于既往研究，或因实验流程中微泡密度随时间衰减。

3. 临床样本验证
   取出的SN60WF IOL微泡密度（1369 MV/mm²）显著高于体外诱导组（208 MV/mm²），提示长期植入后微泡累积更严重，且患者术前眩光值（log(s)=1.63）高于体外测量值（10.65 deg²/sr），突显体内评估必要性。

结论与意义
该研究首次建立SS-OCT结合机器学习算法的微泡客观量化体系，其优势在于：

1. 无创性：克服传统光镜需离体分析的局限；
2. 三维评估：通过多B扫描捕捉微泡空间分布；
3. 临床预测：强相关性证实SS-OCT可间接评估眩光风险。

研究为IOL材料优化（如Clareon系列低微泡特性）提供量化依据，未来通过设备分辨率提升和标准化扫描协议，SS-OCT有望成为临床评估视觉症状的金标准。