创伤应激改变视觉刺激的神经反应：揭示创伤后应激障碍（PTSD）的早期神经机制

本研究针对创伤暴露后视觉处理神经环路的急性改变，通过功能性磁共振成像（fMRI）结合非情感性视觉刺激（闪烁棋盘范式），发现近期创伤暴露者（RTE）视觉皮层反应性降低，且与PTSD症状呈负相关。研究揭示了创伤对基础感觉通路的直接影响，为PTSD的早期神经机制提供了新见解。

　　

论文解读

创伤性事件可能引发持久的心理障碍，其中创伤后应激障碍（PTSD）是最典型的后果之一。传统研究多聚焦于PTSD患者对威胁相关刺激的异常神经反应，但近期证据表明，基础感觉处理通路（如视觉系统）的功能改变可能同样关键。然而，创伤暴露后早期阶段，大脑如何处理非情感性视觉信息？这种处理是否与PTSD症状发展相关？这些问题尚未得到充分解答。

为解决这一科学空白，来自Mass General Brigham的研究团队在《NPP—Digital Psychiatry and Neuroscience》发表了一项开创性研究。他们招募了24名近期创伤暴露者（RTE）和16名无近期创伤的对照者（NRTE），利用功能性磁共振成像（fMRI）结合闪烁棋盘范式（一种非情感性视觉刺激），探究创伤对基础视觉处理的急性影响。研究发现，RTE组视觉皮层表现出更强的去激活（deactivation），且其与PTSD症状严重程度显著负相关。此外，RTE组的背内侧前额叶皮层（dorsomedial PFC）在刺激与静息条件下的反应差异消失，而视觉皮层与旁中央回的连接模式也异于对照组。这些结果首次揭示，创伤暴露可能通过干扰基础视觉处理环路的功能，进而促进PTSD症状的表达。

关键技术方法
研究采用多回波fMRI序列（TR=2000 ms）采集数据，通过闪烁棋盘（8 Hz）与注意力检查任务交替呈现的区块设计，对比两组神经反应差异。预处理使用FMRIPREP，统计分析基于AFNI软件，包括体素水平线性混合模型（3dMVM）和功能连接分析（gPPI）。队列来源于急诊科（ED）收治的创伤患者（伤后2-4周）及社区招募对照。

研究结果

视觉皮层的去激活与创伤暴露相关
RTE组在视觉皮层表现出比NRTE组更显著的去激活（图1），且这种差异在刺激和静息条件下均存在。进一步分析显示，RTE组视觉皮层的反应性降低与更高的PTSD症状评分（PCL-5）相关，尤其体现在侵入性症状、负面认知和过度警觉子量表上。

背内侧前额叶皮层的反应模式改变
交互作用分析发现，NRTE组的背内侧PFC在刺激条件下激活更强，而RTE组无此差异（图2）。这表明创伤可能削弱了前额叶对感觉信息的调控能力，导致认知控制功能失调。

视觉-运动环路的连接异常
功能连接分析揭示，NRTE组在视觉刺激期间视觉皮层与旁中央回（含运动皮层）的连接增强，但RTE组无此现象（图3）。这种连接模式的破坏可能反映创伤后感觉-运动整合能力的损伤。

症状预测价值
视觉皮层的反应性差异可预测RTE组的急性PTSD症状，而视觉-旁中央回连接强度与6个月后的症状呈正相关，提示不同神经指标可能分别对应短期适应与长期病理过程。

结论与意义
该研究首次证明，创伤暴露会迅速改变大脑对非情感性视觉刺激的处理方式，表现为视觉皮层去激活、前额叶功能失调及感觉-运动连接异常。这些发现拓展了对PTSD神经机制的理解，表明其病理基础不仅限于情感环路，还涉及基础感觉通路的广泛失调。研究为早期识别PTSD高危个体提供了潜在的神经标记，并提示针对感觉处理的干预策略（如视觉训练）可能具有临床价值。未来研究需扩大样本以验证结果的普适性，并探索其他感觉模态（如听觉）是否受类似影响。

（注：文中所有术语如fMRI、PFC等均按原文格式保留大小写及缩写，专业名词首次出现时已标注解释）