中到大梗死体积缺血性卒中患者接受晚期血管内治疗与更佳临床预后的相关性研究

针对“时间就是大脑”理念在个体化卒中治疗中的局限性，研究人员探讨了前循环大血管闭塞患者接受血管内治疗(EVT)的时间窗选择问题。通过对比早期(<6小时)与晚期(≥6小时)时间窗治疗发现，中到大梗死亚组患者延迟治疗(OTI较长)与更佳功能预后(mRS≤3)及无显著梗死扩展(NSIE)相关，提示梗死生长速率(IGR)或为关键预后因素。

　　

在缺血性卒中再灌注治疗领域，“时间窗”概念虽至关重要，但个体间梗死生长速率(Infarct Growth Rate, IGR)的差异可能比单纯时间因素更能预测预后。这项研究聚焦前循环大血管闭塞患者，对比分析早期(发病至影像<6小时)与晚期(≥6小时)接受血管内治疗(Endovascular Treatment, EVT)的效果。

研究发现：中到大梗死体积亚组中，延迟治疗组不仅显著改善90天功能预后(改良Rankin量表mRS≤3，P=0.007)，更表现出无显著梗死扩展(No Significant Infarct Expansion, NSIE，定义为ASPECTS评分下降<2分，P=0.001)。中介分析揭示NSIE部分介导了延迟治疗对预后的积极影响(系数0.112，95%CI 0.051-0.239)。有趣的是，这种关联在小梗死组并未显现，提示IGR或成个体化治疗决策的新靶点。

该成果挑战了传统时间窗范式，为具有“缓慢梗死进展”特征的中到大梗死患者提供了延迟EVT的循证依据，凸显动态影像评估在临床决策中的价值。