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本文聚焦灼口综合征（BMS），其为病因不明的口面部疼痛，好发于围绝经期 / 绝经后中年女性及老年人。综述指出需全面病史采集排除继发因素以明确诊断，治疗需结合神经病理性与姑息疗法，强调个体化管理，因目前尚无根治方法，需进一步研究完善诊疗策略。
灼口综合征的诊断与管理挑战：文献综述
背景
灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种特发性口面部疼痛，表现为反复发作的口腔内灼痛。其主要影响围绝经期或绝经后中年女性及老年人，特征为无明确致病病损，可伴或不伴躯体感觉改变。BMS 发病机制复杂，涉及心理因素、外周与中枢疼痛调节异常，且缺乏标准化治疗方案，导致其诊断与管理面临显著挑战。
目的
本研究旨在通过文献综述，探讨 BMS 的识别方法与治疗可能性，为临床实践提供参考。
方法
研究检索了 2017 至 2022 年间 PubMed、SCIELO 数据库及 WHO 手册、书籍中可获取全文的综述文章与随机对照临床研究，采用关键词 “burning mouth syndrome”“treatment”“diagnosis” 进行检索，初筛获得 42 篇文献，经排除标准筛选后，最终纳入 34 篇文章进行分析。
结果
- 诊断要点：研究表明，全面细致的病史采集（anamnesis）是排除继发因素、正确诊断 BMS 的关键。需详细询问患者症状特征、发作时间、伴随症状、既往病史、用药史及心理社会因素等，以区分 BMS 与其他可导致口腔灼痛的疾病（如口腔念珠菌感染、维生素缺乏、糖尿病神经病变等）。
- 管理策略：综合病史评估后，管理需结合神经病理性治疗与姑息疗法，以控制、消除或减轻疼痛症状为目标。治疗应遵循个体化原则，针对患者具体情况制定方案，而非 “对病治疗”，因目前 BMS 尚无根治方法。
- 神经病理性治疗：可选用抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）等，通过调节中枢神经系统疼痛传导通路发挥作用。
- 姑息疗法：包括局部使用利多卡因凝胶缓解灼痛、补充维生素（如维生素 B12、叶酸）改善黏膜状态、心理干预（如认知行为疗法）缓解焦虑抑郁情绪等。
- 多学科协作：由于 BMS 涉及生物 - 心理 - 社会多维度机制，强调多学科团队（如口腔科、神经科、心理科）协作，从不同角度评估与干预，以提升患者生活质量。
结论
BMS 对患者生活质量影响显著，现有研究提示需进一步开展高质量研究以拓展诊断与治疗策略，补充现有药物与非药物治疗手段。未来研究应关注生物 - 心理 - 社会与神经生理机制对 BMS 的综合影响，为开发更有效的诊疗方法提供理论依据。
