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本综述聚焦青春期女性身体意象相关网络欺凌（BRC），整合神经影像学等研究，提出 BRC 神经生物学模型（BRCNM），探讨其神经机制，涉及情绪调节、自我参照思维等脑区，为干预策略提供依据。
1. 青春期发育与身体意象
青春期（10-24 岁）是身体、认知和情感发育的关键时期，大脑中参与情绪调节、社会处理和自我参照思维的区域经历结构和功能成熟。此时，社会关系对身份形成愈发重要，同伴、媒体和社交平台的反馈显著影响自我认知，尤其是身体意象。
身体意象是个体对自身外貌的感知、想法和感受，受自尊、人格等内部因素及同伴反馈、媒体呈现等外部因素影响。体像不满与焦虑、抑郁和进食障碍（EDs）风险增加相关，且青春期女性的体像不满水平显著高于男性，这由社会文化、心理和生物因素共同驱动。
从青春期早期开始，性别社会化强化了外貌作为女性社会价值核心维度的重要性，对象化理论指出，青春期女性会内化社会美容标准，导致长期自我监视和身体监测。随着年龄增长，自我客观化增加，年长女孩面临更大压力以适应不切实际的美容理想，加剧体像不满。
社会比较理论表明，青少年会根据同伴和媒体驱动的标准评价自己的外貌，向上的社会比较（即与被认为更有吸引力的人比较）与自尊降低、体像不满加剧和饮食失调行为相关。社交媒体放大了这些比较，促使个体接触理想化和数字修改的同龄人和影响者形象，尤其加剧了女性的体像不满和负面自我认知。
这些外部压力与生物变化同时发生，青春期是一个神经生物学敏感的发育窗口，青春期发育的性别差异（如女性青春期更早开始和更多的身体脂肪重新分布）会增强与外貌相关的自我意识，同时激素变化与情绪反应性增强和对社会评价（包括基于外貌的反馈）的敏感性增加有关，这些发育变化可能使青春期女性更容易受到身体意象相关网络欺凌（BRC）的影响。
1.1 网络欺凌、身体意象和青少年心理健康的交集
网络欺凌包括 BRC 这种与外貌相关的形式，通常涉及施暴者、受害者和旁观者三种关键角色。BRC 特指针对外貌的网络骚扰，包括基于体型或形状的侮辱、嘲笑、排斥和基于图像的攻击，与体像不满、饮食失调和心理困扰密切相关。
尽管关于 BRC 的文献仍在涌现，但从更广泛的身体意象相关欺凌研究中可洞察其可能的影响。传统身体意象相关欺凌的受害者持续报告体像不满增加，并更可能从事适应不良的饮食行为，如限制性节食、暴饮暴食和催吐。除了身体意象问题，与体重相关的戏弄还与抑郁症状、心理困扰、自杀意念和自我价值降低有关，纵向研究表明这些早期经历可能产生持久后果。
现有证据表明，经历 BRC 的女性青少年报告了更严重的体像不满、身体羞耻、进食障碍症状以及对外表修饰的渴望，BRC 比其他形式的网络欺凌与更严重的身体意象相关后果相关，这些结果在青春期女性中尤为明显。
旁观者和施暴者也可能通过内化社会外貌理想而受到影响，但针对非受害者的 BRC 影响的实证研究仍然有限。此外，文献中还提出了身体意象和 BRC 参与之间的双向关系。
1.2 身体意象和网络欺凌研究中的神经影像学
功能性磁共振成像（fMRI）在心理健康研究中的应用促进了对各种行为和认知过程潜在神经机制的理解，该成像技术通过血氧水平依赖（BOLD）反应来推断神经活动。fMRI 包括静息态和任务态（tb-fMRI）范式，tb-fMRI 可识别和分析由认知、感觉或情感过程激活的特定大脑区域，为了解大脑不同部分如何促进各种心理功能提供见解。
tb-fMRI 在识别与身体意象处理和同伴受害相关的关键神经区域方面发挥了重要作用。研究发现，同伴受害会激活与情绪处理（杏仁核、岛叶、前扣带回皮层 [ACC]）、社会认知（背外侧前额叶皮层 [dlPFC]）和自我参照思维（内侧前额叶皮层 [mPFC]、后扣带回皮层 [PCC]）相关的大脑区域。关于身体意象的 tb-fMRI 研究表明，负面的外貌相关反馈会改变认知 - 情绪处理通路中的神经反应，尤其是在岛叶、ACC 和前额叶区域，这些区域与自我监控、情绪困扰和调节有关。
个体差异（如先前的同伴受害经历、体像不满或进食障碍症状）可能影响这些神经反应。有同伴受害史的青少年在社会威胁检测和情绪反应相关区域（如杏仁核、岛叶和 ACC）表现出更高的激活。身体不满和进食障碍症状的个体在与身体感知和社会比较相关的区域（如岛叶、梭状回和顶叶皮层）可能表现出改变的神经反应。
1.3 迈向 BRC 的神经生物学模型
本文综述了 fMRI 研究中对身体意象相关任务和同伴受害的神经反应，在此基础上引入了 BRC-NM，这是一个可测试的框架，描绘了青春期女性对 BRC 反应中可能涉及的关键大脑区域，并考虑了个体差异（如先前的受害经历、身体意象问题和 EDs）如何影响这些神经反应，为未来通过任务型 fMRI 研究实证验证这些机制奠定了基础。
2. 对身体意象反应的功能性 MRI 研究
利用 fMRI 研究对身体意象相关任务的神经反应，已确定与视觉、情绪和社会处理相关的大脑区域的激活。研究主要针对年轻成年女性人群和 ED 患者，因为这些群体中身体意象障碍的临床相关性和发病率较高。
2.1 非临床人群
健康个体的神经影像学研究主要通过 fMRI 结合体型估计、身体比较任务等方法，探讨社会和人际因素如何影响身体意象感知。研究表明，青少年的身体意象感知显著受同伴影响，自我 - esteem 较低的参与者在同伴反馈与自己判断不一致时，背内侧 PFC（dmPFC）、ACC 和双侧岛叶的 BOLD 反应增加，表明该群体可能更容易受到外部体型判断的影响。
在身体意象障碍的神经基础研究中，感知性身体意象障碍（与体型高估相关）与左 ACC 的 BOLD 反应增加以及左 extrastriate body area（EBA）和左前岛叶之间的连接更强有关，而情感性身体意象障碍（与体像不满相关）的特征是右颞顶联合区（TPJ）的 BOLD 反应升高，以及左 EBA 和右楔前叶之间的连接减少。
将自己的体型与理想化的瘦女性时尚模特进行比较的研究中，参与者在与体型处理相关的区域（如外侧梭状回、右下 PCC、右外侧 PFC [lPFC] 和左 ACC）表现出更大的 BOLD 反应，观看瘦身图像时的焦虑水平与关键的焦虑相关脑区（包括双侧基底神经节、左杏仁核、双侧背侧 ACC [dACC] 和左下 lPFC）的 BOLD 反应增加有关。
在身体意象相关刺激处理过程中，男女大脑激活模式存在性别差异，女性在观看扭曲的 “胖” 自我形象时，lPFC 和左杏仁核的 BOLD 反应显著，而男性在处理 “胖” 和 “瘦” 图像时，枕叶皮层（OC）的 BOLD 反应更大，表明女性参与更复杂的认知和情感评估，而男性则侧重于视觉方面。
2.2 临床人群
ED 患者的神经机制研究显示，与健康对照组（HCs）相比，AN 和 BN 患者在观看自己身体图像时，下顶叶皮层（PC）、mPFC 和 dACC 等区域的 BOLD 反应减少。AN 青少年女性在注意和感知关键区域（如岛叶和楔前叶）的 BOLD 反应减少，而非自我图像处理时 dACC 和中额回（MFG）的 BOLD 反应更大。BN 患者在观察自己身体的扭曲图像时，岛叶的 BOLD 反应更大。
对于暴食症（BED）患者，观察到非典型的身体意象处理，特别是左梭状身体区（FBA）的 BOLD 反应增加。在情绪相关区域（如 mPFC 和杏仁核）的大脑活动模式进一步区分了 ED 患者和 HCs，AN 和 BN 个体在接触身体图像时 mPFC 的 BOLD 反应增加，AN 个体在观看他人身体时杏仁核的 BOLD 反应增加，表明情绪激活增强和社会比较。
2.3 研究结果总结
这些研究揭示了 ED 患者和 HCs 之间的神经差异，以及对身体意象相关刺激的大脑反应的性别差异。ED 人群中 mPFC 和 dACC（对自我反思和决策至关重要）的 BOLD 反应减少，岛叶激活增强（表明情绪反应）。女性在情绪调节和自我评估区域的 BOLD 反应更大，而男性则侧重于视觉处理区域。
3. 对同伴受害反应的功能性 MRI 研究
几项 fMRI 研究已经确定了与同伴受害相关的脑区在情绪调节、处理和社会处理任务中的特定激活。研究主要集中在理解这种经历对青少年这一 vulnerable 群体的影响，旨在区分经历过同伴受害的个体与未经历过的个体在认知和情感上的差异。
3.1 研究结果总结
研究表明，有同伴拒绝或长期受害史的青少年对排斥的 BOLD 反应更高，情绪处理任务显示，先前有同伴拒绝经历的青少年在接触负面社会反馈时，杏仁核和 vlPFC 的 BOLD 反应更广泛和强烈，表明同伴拒绝的青少年对人际威胁检测的神经分配增加，可能增加他们情绪失调的 vulnerability。
executive control networks 在调节同伴受害的 vulnerability 方面发挥作用，前额叶参与可能支持自上而下的调节控制。社会评价范式也突出了受害的长期神经发育后果，累积的同伴受害与评估内群体与外群体同伴时杏仁核、腹侧纹状体、梭状回和 TPJ 等区域的 BOLD 反应增加有关，这些模式与更多的内化和外化症状相关。
最近的研究采用网络欺凌特定刺激来更好地模拟当代受害形式，发现对网络欺凌内容的显著 BOLD 反应在支持自我参照处理、默认模式参与和情绪调节的区域（包括 MTG、后小脑和壳核），这些效应在女性和未经历过网络欺凌的人群中更强。
4. 身体意象相关网络欺凌（BRC）的神经生物学模型
青春期的大脑对社会评价和外貌相关反馈具有发育敏感性，BRC 可能以特别强烈的方式激活多个重叠的神经系统。BRC-NM 综合了来自身体意象和同伴受害的 fMRI 研究证据，确定了青春期女性对 BRC 反应中最可能涉及的大脑区域，包括参与情绪调节（如杏仁核、岛叶、ACC、壳核）、社会评价（如 mPFC、TPJ）以及视觉和自我参照处理（如梭状回、顶叶皮层、OC 和小脑）的网络。
个体差异和环境历史会调节这些神经反应，例如，体像不满或进食障碍症状升高的青少年在枕叶和顶叶皮层的激活减少，同时岛叶参与增强，表明视觉空间自我表征中断和对外观相关刺激的情感反应加剧。有同伴受害史的青少年在社会排斥和评估任务中杏仁核、ACC 和岛叶的 BOLD 反应增加。
BRC-NM 描绘了暴露于 BRC 期间可能参与的皮质和皮质下区域网络，包括 mPFC 和 lPFC（自我评估和认知控制）、ACC 和岛叶（情绪调节）、杏仁核（社会威胁检测）和 TPJ（社会认知），枕颞区（即梭状回、EBA 和 FBA）参与基于外貌的刺激的视觉处理，皮质下结构（如丘脑、壳核和小脑）也被纳入，因其在情感调节、运动准备和社会评价中的作用。
5. 局限性和未来方向
BRC-NM 存在一些局限性，该模型主要从更广泛的同伴受害研究中推断出潜在的神经通路和机制，而非直接来自网络欺凌研究，缺乏网络欺凌特定的神经生物学研究限制了其捕捉认知、情感和神经过程相互关联的复杂反馈循环的能力。
现有关于身体意象相关神经科学的文献主要集中在西方成年女性，而同伴受害研究则倾向于考察不同文化和性别背景的青少年，这对 BRC-NM 对青春期女性的普遍性提出了担忧。大多数研究要么未定义生物性别和性别认同，要么将其互换使用，限制了检查性别体验的能力，未来研究应优先考虑更具包容性和精确性的性别变量报告。
此外，网络欺凌对跨性别青年和性少数女性的影响更大，但关于网络欺凌影响这些人群心理轨迹的神经生物学机制知之甚少，未来研究应优先了解跨性别和性少数青少年对网络欺凌的大脑激活模式是否不同。
许多基础研究早于社交媒体的兴起，现代环境中不断接触理想化的身体形象和身体期望可能以先前研究未充分探索的方式激活与身体意象处理相关的神经机制，BRC-NM 可能无法完全解释现代 BRC 体验激活的神经机制。
社会排斥和同伴受害引发不同但重叠的神经反应，需要进一步研究来阐明网络欺凌中社会排斥和同伴受害在多大程度上代表不同或重叠的神经过程。未来研究应探索认知处理、社会文化背景和预先存在的心理健康状况的个体差异如何调节对 BRC 的神经反应，并在不同人群中进行实证研究以完善 BRC-NM。
6. 实证验证和更广泛的意义
验证青春期女性对 BRC 反应的神经生物学机制需要使用 fMRI 进行实证研究，以捕捉暴露于 BRC 刺激期间的实时大脑活动。尽管 BRC-NM 确定了可能参与这些反应的关键大脑区域，但需要直接的神经影像学证据来确定 BRC 是否独特地激活了参与社会威胁检测、自我参照处理和情绪调节的回路。
未来研究应检查这些大脑区域如何随时间和不同环境动态响应，个体差异可能调节这些神经反应，并可能作为 vulnerability 或恢复力的神经生物学标记，纵向神经影像学对于跟踪反复暴露于 BRC 如何在发育时间框架内塑造大脑功能特别有价值。
神经影像学研究为干预机制提供了有价值的见解，基于正念的干预和神经反馈训练已被证明可以调节参与情绪调节的神经回路，可能对青春期女性特别有益。阐明这些治疗如何改变大脑功能可以指导开发更有针对性的、基于神经科学的策略来支持受 BRC 影响的个体。
7. 结论
本文提出 BRC-NM 作为理解青春期对 BRC 反应的神经机制的框架，该模型整合了网络欺凌、同伴受害和身体意象感知的研究见解，假设情绪调节、社会认知和自我参照处理共同促成了青少年对 BRC 的神经反应，强调了它们的动态相互作用，并承认由先前的网络欺凌经历、体像不满和进食障碍症状形成的个体差异，为未来的实证验证奠定了基础，并为开发有针对性的干预措施提供了依据。
