肩袖再撕裂的生物增强技术 —— 是否仅在翻修时必要？

针对肩袖（RC）修复后较高再撕裂率问题，研究聚焦辅助生物增强技术改善愈合潜力，涉及 PRP、BMAC 或 SAB 来源的 MSC 等。因各技术存在效果争议、成本或证据局限，目前尚无明确推荐。

　　由于肩袖（Rotator Cuff, RC）修复后存在显著的再撕裂率，近年来旨在提升愈合潜力的辅助生物增强技术备受关注，常用于慢性肩袖撕裂。这些技术包括使用富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）、浓缩骨髓抽吸物（Bone Marrow Aspirate Concentrate, BMAC）或肩峰下滑囊（Subacromial Bursa, SAB）来源的间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSC）。近期有研究提出使用沙坦类药物或双膦酸盐进行增强。PRP 的应用因制备方法不同导致终产品质量不一致，临床效果存在争议。目前关于 BMAC 增强的证据有限，但显示其改善肌腱愈合可能对临床结果产生积极影响，不过该方法成本高昂、成本效益存疑且受严格监管。尚未观察到 SAB 来源 MSC 增强术后结局的改善，临床证据仅限于无前瞻性随机数据的小病例系列。尽管动物研究显示沙坦类药物有令人鼓舞的数据，但尚未观察到其在结构改善方面的临床获益。近期有研究报道双膦酸盐在骨质疏松患者肩袖重建后取得 promising results，但在非骨质疏松患者中的效果仍在研究中。综上所述，对于上述任何生物佐剂的增强应用，均无法给出明确推荐。