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为探讨 NEAD 服务心理教育小组对功能发作患者的效果，纽卡斯尔泰恩医院 NHS 基金会信托的研究人员开展混合方法服务评价。发现 Step1/2 分别使用 13/15 种 BCTs，显著改善理解、自我效能等，表明该服务满足患者及非患者需求。
功能发作（Functional Seizures）作为功能神经系统障碍（FND）的一种，其发作表现类似癫痫却无大脑异常电活动，好发于青中年群体，不仅会给患者带来严重的身心困扰，还可能因诊断不及时或干预不足导致病情迁延。当前，关于功能发作的干预手段虽有探索，但如何通过有效的心理教育提升患者及照护者对疾病的认知、改善患者自我管理能力仍是临床难题。尤其是患者对疾病的认知偏差（即 “疾病表征”，Illness Representations）往往与较差的临床结局相关，而简短的心理教育虽能增进理解，却缺乏对行为改变技术（BCTs）的系统性应用分析。在此背景下，英国纽卡斯尔泰恩医院 NHS 基金会信托（NUTH）的研究团队开展了一项针对其 NEAD（非癫痫性发作障碍）服务心理教育小组的混合方法服务评价研究，相关成果发表在《Epilepsy》，为优化功能发作患者的心理干预提供了重要参考。
该研究采用混合研究设计，综合运用内容分析、定量统计与定性访谈等方法。首先通过 TIDieR 框架对 Step1（单次 1 小时）和 Step2（4 次 1 小时）心理教育 sessions 的内容进行标准化描述，并基于 BCT 编码框架识别其中的行为改变技术；同时收集患者及非患者（照护者等）在干预前后的问卷数据，包括知识理解、自我效能（采用改编自疼痛自我效能问卷的 PSEQ）、心理困扰（CORE-10 量表）等指标，定量分析干预效果；此外，通过主题分析挖掘患者与非患者对干预体验的质性反馈。研究样本来自 NUTH 的 NEAD 服务转诊患者，Step1 纳入 108 名患者及 65 名非患者，Step2 则有 26 名患者完成全部 4 次 sessions。
研究结果
3.1 内容分析与行为改变技术识别
通过 TIDieR 框架解析发现，Step1 主要通过 PPT 讲解、发放资料等形式介绍功能发作与癫痫的区别、风险因素及心理治疗思路，共应用 13 项 BCTs，涉及 “社会支持”“信息传递”“环境重构” 等四类干预功能；Step2 则分四节深入探讨身心关联、触发因素、情绪调节等，累计使用 15 项 BCTs，新增 “问题解决”“自我监控”“行为实验” 等技术，聚焦 “教育”“训练”“赋能” 等功能。例如，Step2 Session 2 通过 “自我监控行为” 引导患者记录症状触发点，并结合 “行为练习” 教授呼吸放松技巧，体现了对 “重复与替代” 类 BCTs 的应用。
3.2 定量结果：干预对认知与心理指标的影响
- Step1 效果：患者与非患者的功能发作知识理解得分均显著提升（患者：t (89)=15.69, p<0.001, d=1.65；非患者：t (64)=12.45, p<0.001, d=1.54），且对 session 的易读性、信息量、实用性评分中位数均达 9 分（满分 10 分），超 90% 受访者表示愿意推荐给他人。
- Step2 效果：患者知识理解进一步深化（t (25)=3.32, p=0.001, d=0.65），自我效能评分显著提高（t (25)=2.56, p=0.01, d=0.50），心理困扰（CORE-10）显著降低（t (25)=2.00, p=0.03, d=0.39）。尽管发作频率未显著减少，但患者因功能发作就诊的次数显著下降（Z=-2.21, p=0.03, r=0.31），提示干预可能间接优化医疗资源利用。
3.3 质性结果：患者与非患者的体验
- 患者反馈：Step1 的 “确认疾病真实性”“清晰的病因解释”（如 “耐受窗” 模型）最受认可，但部分患者认为内容复杂度两极分化，少数希望增加应对技巧；Step2 的 “情绪调节工具”“渐进暴露训练” 被视为关键赋能环节。
- 非患者反馈：对 “资源获取”（如书面材料、医患问答）、“照护知识更新” 评价积极，超 80% 认为 session 内容无需改进，凸显对现有干预设计的高度认可。
研究结论与讨论
本研究证实，NUTH 的 NEAD 心理教育小组通过结构化的 BCTs 应用，有效提升了患者及照护者对功能发作的认知水平，增强了患者自我管理的信心并缓解了心理痛苦，且得到服务对象的广泛认可。尽管存在样本量较小（尤其 Step2 仅 26 例）、未追踪长期效果等局限，但研究首次系统分析了功能发作干预中的 BCTs 构成，为同类服务提供了可复制的技术框架。值得注意的是，Step2 虽未显著减少发作频率，却降低了医疗就诊次数，这一发现为医疗成本控制提供了新视角。未来研究可进一步探索 “反馈与监测” 类 BCTs 的整合，以及通过长期随访验证干预效果的持续性。
该研究不仅填补了功能发作领域 BCTs 应用的研究空白，也为临床推广 “以家庭为中心” 的心理教育模式提供了证据支持，提示将照护者纳入干预体系可同步提升患者与照护者的获益，对优化功能性神经障碍的整体管理具有重要意义。
