编辑推荐：
为探讨阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的效果，研究人员开展其与房水 sCD14、SD-OCT 下解剖特征关系的研究。发现五次注射后多项指标改善，sCD14 或可评估治疗反应，为 DME 诊疗提供新方向。
糖尿病作为全球性健康难题，其并发症糖尿病视网膜病变（DR）一直是致盲主因。糖尿病黄斑水肿（DME）作为 DR 常见视力丧失原因，虽抗血管内皮生长因子（VEGF）药物如阿柏西普已广泛应用，但对其神经炎症变化及相关生物标志物的研究仍有限。高反射灶（HFs）作为 DME 活动潜在标志物，与炎症关系密切，而可溶性 CD14（sCD14）作为微胶质细胞相关炎症介质，在 DME 中的作用尚未完全明确。因此，探究阿柏西普治疗对 sCD14、HFs 等的影响，对优化 DME 治疗策略至关重要。
韩国建国大学医学中心的研究人员开展了一项前瞻性研究，评估五次连续阿柏西普治疗与 DME 患者房水 sCD14、HFs 等解剖特征的关系，相关成果发表在《Scientific Reports》。
研究用到的主要关键技术方法包括：对 23 例 DME 患者进行五次每月玻璃体内阿柏西普注射，每次注射前通过前房穿刺获取 0.1–0.2ml 房水，采用 ELISA 法测量 sCD14 和 VEGF 水平；运用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）获取水平高分辨率图像，手动量化 HFs 密度，使用 U-Net 算法分割和量化眼内液（IRF）和视网膜下液（SRF）体积；采用混合模型分析或重复测量方差分析等统计方法比较多次就诊的连续变量。
基线人口统计数据
研究最初纳入 24 例患者，1 例因不良事件被排除，剩余 23 例患者平均年龄 57.7 岁，平均糖尿病病程 12.48 年，平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平 7.69%。
总体治疗结果
五次连续玻璃体内注射后一个月，多数患者关键参数显著改善，中央黄斑厚度（CMT）、HFs 数量、IRF 和 SRF 体积均显著减少，视力改善，房水 VEGF 水平下降，sCD14 水平呈下降趋势但无统计学意义。
sCD14 升高与降低患者的比较
23 例完成研究的患者中，7 例治疗后 sCD14 水平升高，16 例降低。sCD14 升高组除 CMT 外无显著改善，降低组所有评估参数包括视力、CMT、HFs 和液体积均显著改善，且年龄、HbA1c 等因素在两组间无显著差异。
视力亚组的纵向分析
根据最终视力将患者分为 “良好” 和 “不良” 组，两组视力均有改善，良好组各时间点 sCD14、HFs、CMT 等水平倾向于更低，但差异无统计学意义。
sCD14 变化与其他参数的相关性
相关性分析显示，sCD14 变化与初始 HFs 数量呈负相关，与 HFs 总变化呈正相关，与 CMT、VEGF 和 IRF 体积变化呈正相关。
研究表明，尽管 sCD14 水平变化无统计学意义，但亚组分析显示其降低与多项解剖和功能参数改善相关，提示 sCD14 可作为 DME 中评估阿柏西普治疗反应的潜在生物标志物。该研究为 DME 的发病机制和治疗提供了新视角，有助于深入理解神经炎症在 DME 中的作用，为个性化治疗策略的制定奠定基础。未来需更大样本量研究进一步验证，并明确 sCD14 与微胶质细胞活化、HFs 的关系及其他影响因素。
