经颅磁刺激治疗抑郁症：不同方案疗效与神经生理机制探究

为比较经颅磁刺激（rTMS）不同刺激方案的临床效果与耐受性，探究大脑功能状态神经生理指标变化，研究人员对 28 例抑郁症患者开展研究。结果显示两种 rTMS 方案均有效且作用机制不同，为抑郁症治疗提供新思路。

　　目的：比较经颅磁刺激（rTMS）不同刺激方案的临床疗效和耐受性，并确定大脑功能状态的神经生理指标变化规律。材料和方法：本研究纳入 28 名患者（平均年龄 23.5±4.4 岁），经心理测量确诊为 F21 或 F31 - F34 型抑郁症，且临床抑郁症状显著（汉密尔顿抑郁量表（HDRS）平均得分 21.7±5.6）。治疗方案为药物联合 rTMS 刺激左侧背外侧前额叶皮层，随机分为 10Hz 刺激组（n = 16）和间歇性 θ 爆发刺激组（n = 12）。所有患者均进行脑电图（EEG）记录，θ 爆发刺激组患者还进行 EEG 和功能磁共振成像（fMRI）检查。治疗有效的标准是心理测量评估得分降低≥25%；得分降低≥50% 者被认定为治疗有反应者。结果：共 64.9% 的患者对治疗有反应；不同 rTMS 方案的临床疗效出现频率相似。EEG 结果表明，不同经颅磁刺激方案治疗期间，大脑状态变化的神经生理机制不同。结论：一项针对两种 rTMS 方案（未进行直接比较）的初步研究表明，其对年轻男性抑郁症患者的治疗有一定疗效。对神经生理数据的分析谨慎提示，10Hz 高频刺激（与 θ 活动指数降低有关，可能是边缘 - 皮层相互作用 “正常化” 的结果）和间歇性 θ 爆发刺激（与改变的半球间不对称性 “正常化” 有关）的作用机制不同。