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在撒哈拉以南非洲地区，脑卒中与贫血严重威胁公众健康，但当地缺血性脑卒中患者贫血情况相关数据稀缺。研究人员开展 “贫血对缺血性脑卒中患者预后影响” 的研究，发现贫血常见，重度贫血影响功能恢复，还明确了一些死亡预测因素，为后续研究提供依据。
在遥远的撒哈拉以南非洲地区，脑卒中就像一位隐藏在暗处的 “健康杀手”，时刻威胁着人们的生命。它是全球范围内导致死亡的第二大原因，在这片土地上，其发病率还在急剧上升，尤其是缺血性脑卒中，已然成为喀麦隆神经内科住院患者的主要病因 。而贫血，同样是当地不容忽视的健康难题，寄生虫感染、镰状细胞病、营养不良等多种因素交织，使得贫血在人群中频繁出现。
然而，贫血与缺血性脑卒中之间的关系却如同迷雾，虽有研究探索二者关联，但结论莫衷一是。有的研究表明贫血会给缺血性脑卒中的预后带来负面影响，影响患者的病情严重程度、死亡率以及功能恢复；可也有研究并未发现二者之间存在明显联系。在喀麦隆这样贫血高发的地区，缺血性脑卒中患者贫血状况究竟如何，又会对患者预后产生怎样的影响，却鲜有人深入探究。正是在这样的背景下，为了拨开这层迷雾，来自喀麦隆杜阿拉综合医院（Douala General Hospital）的研究人员开展了一项极具意义的研究，试图揭示贫血与缺血性脑卒中患者预后之间的秘密。该研究成果发表在《eNeurologicalSci》上，为这一领域的研究带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性研究方法，精心筛选数据。他们仔细查阅了 2010 年 1 月 1 日至 2019 年 3 月 31 日期间杜阿拉综合医院神经内科和重症监护病房中年龄大于 15 岁的缺血性脑卒中患者的病历。这些患者都进行了全血细胞计数（用于检测血液中各种细胞成分的数量和形态等指标），研究人员收集了患者的社会人口学特征、脑血管危险因素、入院时的临床变量、生物学变量以及预后数据等多方面信息 。之后，运用统计软件 SPSS 25.0 进行数据分析，通过卡方检验比较分类变量，利用 Cox 回归模型找出 3 个月死亡率和功能恢复不良的预测因素 。
研究结果令人关注。在纳入的 691 名患者中，男性占 53.5%，平均年龄 63.04±13.52 岁，56.2% 的患者年龄≥60 岁 ，高血压是最主要的脑血管危险因素，占比达 71.1%。入院时，20.1% 的患者患有严重脑卒中。在贫血方面，44.4% 的缺血性脑卒中患者存在贫血情况，其中轻度贫血占 31.6%，中度贫血占 8.2%，重度贫血占 4.6% 。进一步分析发现，重度贫血与患者 3 个月时功能恢复不良显著相关（OR：4.43，95% CI：1.02 - 12.24，p = 0.04） 。不过，在死亡率方面，有贫血和无贫血的患者在 3 个月时死亡率并无差异（有贫血患者死亡率为 4.6%，无贫血患者为 3.9%，OR：1.48，95% CI：0.69 - 3.14，p = 0.330） 。
经过多变量分析，研究人员还确定了缺血性脑卒中合并贫血患者 3 个月死亡率的预测因素，包括年龄 > 60 岁（OR：13.29，95% CI：1.23 - 143.98，p = 0.033）、舒张压 > 90 mmHg（OR：26.16，95% CI：2.07 - 329.95，p = 0.012）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥15（OR：12.73，95% CI：1.47 - 110.24，p = 0.021）以及国际标准化比值（INR）>1.2（OR：15.75，95% CI：1.62 - 153.51，p = 0.018） 。但在本次研究中，未找到缺血性脑卒中合并贫血患者 3 个月功能恢复不良的预测因素。
在讨论部分，研究人员指出，此次研究中贫血的发生率与当地人群的患病率相近，这或许与当地的人口特征、饮食以及风险因素有关。尽管本研究中未发现贫血与 3 个月死亡率之间存在差异，但其他研究却表明二者存在关联，这可能是因为贫血会减少大脑的氧气供应，降低血液黏稠度，进而增加血栓迁移和血栓栓塞的风险，还会使神经系统状况恶化 。重度贫血影响功能恢复这一结果也与其他研究相符，贫血会对心脏输出和组织灌注产生负面影响，导致脑梗死扩大，进而引发脑卒中后的神经功能障碍 。此外，研究人员也认识到本次研究存在一定局限性，比如回顾性研究的性质使得部分重要数据难以获取，缺乏对血红蛋白值的监测、贫血原因的探究以及治疗数据等，而且这是一项单中心研究，结果不能推广到喀麦隆所有缺血性脑卒中患者 。
总体而言，这项研究意义非凡。它首次在喀麦隆地区对缺血性脑卒中患者的贫血情况进行评估，发现贫血在患者中较为常见，重度贫血会增加患者功能恢复不良的风险，并且明确了一些影响患者 3 个月死亡率的预测因素。这为后续研究指明了方向，有助于进一步探究缺血性脑卒中患者贫血的决定因素和病因，也为临床医生关注缺血性脑卒中患者的贫血问题、制定更合理的治疗方案提供了重要依据，让人们在对抗缺血性脑卒中和贫血这两大健康威胁的道路上又迈出了坚实的一步。
