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卒中（Stroke）是全球重大公共卫生问题，为降低其发病风险，研究人员探究了卒中的可改变和不可改变风险因素及新疗法。结果发现控制风险因素和采用新疗法可预防卒中，对降低全球发病率和死亡率意义重大。
在全球范围内，卒中如同高悬的达摩克利斯之剑，严重威胁着人们的生命健康。它不仅是导致死亡的主要原因之一，更是造成长期残疾的 “幕后黑手”。尽管急性血管再通疗法在不断进步，但卒中的首次发病事件仍超 75%，这意味着预防措施在减轻卒中负担方面至关重要。在此背景下，为了找到更有效的卒中预防方法，来自未知研究机构的研究人员开展了一系列研究。相关研究成果发表在《eNeurologicalSci》，这一成果对全球公共卫生事业意义非凡，有望为降低卒中的发病率和死亡率提供有力支持。
研究人员在研究过程中，主要运用了流行病学研究方法，通过对大量人群的调查和数据统计，分析不同因素与卒中发病的关联；还采用了临床试验的方法，评估各种药物和治疗手段对卒中预防的效果。研究数据来自多个队列，涵盖不同性别、年龄、种族等各类人群，以确保研究结果的普适性。
在不可改变的风险因素方面，研究发现年龄是一个重要因素。随着年龄的增长，卒中风险显著上升，男性每年增加 9%，女性每年增加 10%。性别差异也较为明显，虽然女性的卒中终生累积患病率更高，但男性的年龄调整发病率更高。遗传因素同样不可忽视，有卒中家族史的人，发病风险会增加约 30%。而且，非洲裔美国人、西班牙裔和南亚人等特定种族的卒中发病率明显偏高。通过这些研究结果可知，识别这些不可改变的风险因素，有助于医护人员筛选出卒中高风险人群，进而进行针对性管理。
可改变的风险因素对卒中预防意义重大。其中，高血压堪称最重要的可改变因素，血压升高会逐步增加卒中风险，收缩压降低 5mmHg 就能降低 10% 的卒中风险，将血压控制在 < 130/80mmHg 较为理想，甚至将收缩压控制在 120mmHg 时，复发性卒中风险可降低 22%。对于有心脏病（如心房颤动、冠状动脉疾病）的患者，预防心血管事件十分关键。以心房颤动为例，它会使左心房血流紊乱，增加血栓形成风险，CHA?DS?-VASc 评分可帮助识别高风险患者，非维生素 K 依赖口服抗凝剂（NOACs）能有效降低心源性卒中风险 。此外，高胆固醇与卒中风险增加有关，他汀类药物可降低约 21% 的卒中风险；糖尿病会加速动脉粥样硬化和损伤血管，将糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在 < 7% 至关重要，生活方式的改变对此作用显著。生活方式的调整对预防卒中不可或缺，规律运动、健康饮食、戒烟限酒和保持健康体重等，都有助于预防首次和复发性卒中。例如，规律运动能降低 25% - 30% 的卒中风险，建议健康成年人每周 3 - 4 次，每次至少 40 分钟的中等至高强度有氧运动。
在新的治疗方法和未来展望方面，研究有了诸多新发现。对于血脂异常，尤其是混合性高脂血症，RNA 疗法（如 Pelacarsen 或 Zodasiran）有望降低脂蛋白（a）和甘油三酯水平。Colchicine 对冠状动脉疾病患者具有潜在益处，它能抑制炎症、稳定动脉粥样硬化斑块，在卒中的一级和二级预防中可能发挥作用。胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP - 1Ras）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）联合疗法（如 tirzepatide），对 2 型糖尿病和心血管疾病患者具有神经保护作用，可降低卒中及其他心血管事件风险。Factor XI 抑制剂在预防复发性卒中方面可能有额外益处，虽然部分 II 期试验未发现其对缺血性卒中风险有显著降低作用，但正在进行的 III 期试验或许能带来新突破。研究还指出，卒中预防需要多管齐下，除了关注个体因素，公共卫生措施也必不可少，如解决空气、水和土壤污染等环境问题。
综合研究结论，卒中预防是一个系统工程，需要从生活方式改变、医疗管理和公共卫生等多个层面入手。控制高血压、糖尿病、心房颤动和吸烟等可改变风险因素，能显著降低卒中发病率；同时，关注不可改变风险因素，可实现对高风险人群的精准管理。新兴的治疗方法，如 Colchicine、tirzepatide、针对混合性高脂血症的 RNA 疗法以及 Factor XIa 抑制剂等，为改善心血管健康带来了新希望。这一研究成果为全球范围内的卒中预防提供了全面而深入的理论依据和实践指导，有助于推动公共卫生事业的发展，降低卒中导致的全球发病率和死亡率，对提高人类健康水平意义深远。
