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急性主动脉夹层（AAD）患者术后谵妄（POD）发病率高且缺乏有效治疗。研究人员开展 AAD 患者血浆半乳糖凝集素 - 3（Galectin-3）与 POD 相关性研究，发现 Galectin-3 水平与 POD 风险正相关，或可作预测 POD 的生物标志物，为防治 POD 提供新思路。
在心血管疾病的领域中，急性主动脉夹层（AAD）是个 “狠角色”。它发病迅猛，病情进展极快，死亡率高达 85%，就像一颗随时会引爆的 “炸弹”，严重威胁着患者的生命。AAD 患者往往需要紧急手术来阻止主动脉破裂，但手术却像是一把双刃剑。手术涉及到主动脉弓，会影响神经系统的血液供应，还得在低温条件下进行，这就使得患者术后发生谵妄（POD）的风险大幅增加，在 31.8 - 52.0% 之间。
POD 可不是个小问题，它会让患者机械通气时间延长，认知功能下降，再入院率升高，还会导致患者活动能力下降，在重症监护室停留时间变长，医疗费用增加，临床结局也更差。然而目前，针对 POD 既缺乏有效的治疗方法，其发病机制也还没完全搞清楚。不过，越来越多的证据表明炎症在 POD 的发生过程中起着关键作用。而且 POD 症状出现往往有延迟，要是能在症状出现前找到一个简单方便的指标预测它，就能进行早期干预，减少对患者认知功能的损害。正是在这样的背景下，寻找预测 POD 的可靠生物标志物就显得尤为重要。
福建医科大学附属协和医院的研究人员勇挑重担，开展了一项前瞻性、观察性研究，旨在探究血浆半乳糖凝集素 - 3（Galectin - 3）能否预测 AAD 患者术后 POD 的发生。研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：
首先，精心挑选研究对象。从 2020 年 12 月至 2022 年 12 月，选取福建省心脏医学中心确诊为 AAD 并接受手术的患者。这些患者经过严格筛选，排除了认知障碍、COVID - 19 感染、恶性肿瘤等多种情况 ，确保研究结果不受干扰。
其次，多方面收集数据。设计问卷收集患者的年龄、性别等人口统计学信息，从病历获取生理生化指标、手术相关数据。同时，采集患者术前外周血，检测血浆 Galectin - 3 浓度。
最后，严格评估 POD。采用美国《精神疾病诊断与统计手册》第四版推荐的意识模糊评估法（CAM），通过里士满躁动 - 镇静量表（RASS）和 CAM - ICU 量表，在患者术后入住 ICU 的 5 天内，每天多次评估谵妄情况。
下面来看看研究结果：
- 临床特征：研究共纳入 309 例患者，POD 发生率为 38.8%。根据 RASS 和 CAM - ICU 评分，患者被分为 POD 组（120 例）和 Non - POD 组（189 例）。两组患者在基线特征上没有显著差异，但 POD 组患者血浆 Galectin - 3、B 型利钠肽（BNP）等指标与 Non - POD 组差异显著。
- 血浆 Galectin - 3 水平与 POD 的关系：通过分析发现，POD 组和 Non - POD 组患者血浆 Galectin - 3 水平差异显著，且 POD 的发生率与血浆 Galectin - 3 水平呈线性关系，即 Galectin - 3 水平越高，POD 发生率越高。
- Lasso 回归筛选特征变量：运用 Lasso 回归模型，整合患者手术前后各种数据进行特征选择，最终确定了 6 个关键变量特征，包括 BNP、Galectin - 3 等。
- Logistic 回归分析 Galectin - 3 与 POD 的关联：经过多模型调整，结果表明高血浆 Galectin - 3 水平（>9.18 ng/mL）是术后谵妄的危险因素。即使控制了不同变量，Galectin - 3 水平仍然是 POD 的独立预测因子。
- 血浆 Galectin - 3 在 POD 中的 ROC 分析：ROC 曲线分析显示，血浆 Galectin - 3 诊断 POD 的敏感性为 72.5%，特异性为 70.9%，曲线下面积（AUC）为 0.737，诊断临界值为 9.18 ng/mL。与其他变量相比，Galectin - 3 的预测价值较高。
研究结论和讨论部分意义重大。研究证实了 AAD 患者 POD 发生率较高，且血浆 Galectin - 3 水平与 POD 密切相关，它很可能是预测 AAD 患者 POD 的前瞻性生物标志物。这一发现进一步揭示了炎症在 POD 发病机制中的重要作用，也表明 Galectin - 3 在血管损伤相关疾病中可能比传统炎症标志物更敏感。虽然研究存在一定局限性，如单中心、样本量有限、未进行术前认知基线评估等，但为后续研究指明了方向。未来可开展更大样本量、多中心的研究，进一步验证 Galectin - 3 的预测价值，并探索基于 Galectin - 3 的早期干预措施，为降低 AAD 患者术后 POD 发生率、改善患者预后带来新的希望 。
