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早期复极模式（ERP）在心电图（ECG）上的意义一直存在争议，其与儿童心律失常及猝死的关系尚不明确。研究人员对 6 - 18 岁儿童进行研究，对比 ERP 儿童与对照组。结果发现 ERP 儿童心率较低等，且与副交感神经张力增加有关。该研究为儿科临床评估提供依据。
在医学领域，心电图（ECG）上的早期复极（ER）现象长期以来充满争议。过去，它常被视为良性的心电图改变，然而近年来，一些病例表明其可能与致命性心律失常和心源性猝死相关。这一现象在儿童和青少年群体中更为常见，但它究竟是心血管疾病、心律失常或猝死风险增加的标志，还是仅仅是一种无临床意义的良性心电图变化，一直困扰着医学界。为了解开这些谜团，来自土耳其 Recep Tayyip Erdogan 大学研究与培训医院儿科等机构的研究人员，开展了一项针对儿童早期复极模式（ERP）的研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
研究人员采用前瞻性队列研究方法，选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月期间，在 Marmara 大学儿科或儿科心脏病门诊就诊的 6 - 18 岁健康儿童。研究组为心电图显示 ERP 的儿童，对照组为无 ERP 的同年龄段健康儿童。研究人员对所有参与者进行详细的病史询问、体格检查、12 导联心电图、经胸超声心动图和 24 小时动态心电图监测。通过分析心电图参数（如 P 波、QTc、JT、Tp - e 及其离散度）、心率变异性（HRV）的时域（SDNN、SDANN、SDNN - i、r - MSSD、pNN50）和频域（HF、LF、LF/HF）参数，来探究 ERP 与心律失常及猝死风险的关系。
在研究结果方面：
- 一般情况与临床症状：研究组和对照组在性别、年龄、体重、身高、BMI、BSA、心率、血压等方面无显著差异。研究组因常规检查入院的比例低于对照组，两组儿童的运动能力均正常，且在心悸、胸痛、晕厥等症状方面无显著差异。但研究组心脏病家族史比例低于对照组。
- 心电图参数：研究组心率显著低于对照组，QRS 轴右偏，JT 间期离散度更长。在不同年龄段分析中，6 - 12 岁的 ERP 儿童与对照组相比，P 轴左偏、JT 离散度更高、Tp - e 离散度更低；13 - 18 岁的 ERP 儿童心率更低，QRS 轴右偏。男孩和女孩之间、不同导联 J 波的儿童之间，心电图参数大多无显著差异。
- 超声心动图参数：研究组的室间隔舒张期厚度（IVSd）显著大于对照组，其他超声心动图指标无显著差异。
- 24 小时动态心电图及 HRV 参数：研究组的 LF/HF 比值显著高于对照组。在日间（清醒）分析中，研究组清醒 HF 更低、清醒 LF/HF 比值更高；在 13 - 18 岁儿童中，研究组最低心率更低，日间 LF/HF 比值更高。男孩的最低心率和平均心率低于女孩，且 SDNN - i、LF、VLF 更高。下壁 J 波儿童与下侧壁 J 波儿童相比，下侧壁 J 波儿童平均心率更高，下壁 J 波儿童睡眠时 SDNN 和 VLF 更高。在心律失常方面，两组均未出现室上性心动过速、窦性停搏、室性心动过速或房室传导阻滞，研究组和对照组的心律失常发生率无显著差异。
- 多变量分析：多变量逻辑回归分析显示，静息心率与 ERP 呈负相关，JT 离散度和 IVSd 与 ERP 呈正相关，LF/HF 比值、SDNN、性别和年龄与 ERP 无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明在健康儿童中偶然发现的 ERP 与心律失常事件无关，但与副交感神经张力增加有关。下侧壁 ERP 可能提示相对较高的自主神经失衡风险。然而，该研究存在一定局限性，如样本量较小、研究设计为横断面研究无法推断因果关系、青春期状态评估不准确、未进行高级成像或电生理测试等。尽管如此，该研究为儿童 ERP 的研究提供了重要的参考，未来还需要更大规模、前瞻性的研究来进一步明确儿童 ERP 的临床意义和预后价值，为儿科临床评估和干预提供更坚实的依据。
