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为探究围产期窒息无或轻度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿 2 年神经发育情况，研究人员开展相关研究。结果显示多数患儿发育正常，但有窒息相关 MRI 异常的患儿认知和语言得分较低，且女性受影响风险可能更低。该研究为临床提供参考。
在生命的起始阶段，新生儿的健康状况至关重要。围产期窒息以及由此引发的缺氧缺血性脑病（HIE），一直是新生儿发病和死亡的重要原因。即便在产前和围产期护理不断进步的今天，它们依旧威胁着新生儿的健康。对于中重度 HIE（HIE2–3），其发展历程和治疗性低温对预后的积极影响已被熟知。然而，轻度 HIE（HIE1）是否会对神经发育产生影响，以及围产期窒息但未发展为 HIE 的情况（PA），在医学研究中还存在诸多未知。此前，人们普遍认为 HIE1 对神经发育无临床相关影响，但近年来的证据表明，HIE1 患儿也可能面临影响生活质量的神经发育问题。而且，PA 患儿的临床过程和发育后遗症相关研究较少，其长期结局究竟如何，与性别、脑成像结果以及早期神经系统检查是否存在关联，这些问题都亟待解答。在此背景下，来自芬兰赫尔辛基大学医院等机构的研究人员开展了一项研究，旨在描绘 PA 或 HIE1 患儿 2 年的神经发育结局，并探究其与性别、脑 MRI 结果或早期神经系统状态的相关性。该研究成果发表在《Early Human Development》上，为相关领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了前瞻性的样本招募，选取了 2016 - 2020 年在赫尔辛基大学儿童医院或约尔维医院新生儿病房治疗的足月窒息患儿作为研究组，同时选取同医院产后病房的健康足月婴儿作为对照组。其次，运用了多种评估工具，如通过 Hammersmith 新生儿神经学检查（HNNE）、Hammersmith 婴儿神经学检查（HINE）对患儿进行神经系统检查；使用 Griffiths 儿童发展量表第 3 版（GMDS-III）和 Bayley 婴儿与幼儿发展量表第 3 版（BSID-III）进行神经心理学评估；还对研究组患儿进行了脑 MRI 检查，并由专业人员依据特定分类标准分析图像。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者基本情况：研究最终纳入 32 名研究组患儿和 57 名对照组婴儿。研究组中又分为 PA 患儿和 HIE1 患儿。通过对比，发现各组在男性比例、多语言环境、父母教育程度和家族发育迟缓史等方面相似，但在胎龄、Apgar 评分、脐带动脉 pH 值等方面存在差异。
- 神经心理学评估结果
- GMDS-III 评估：在研究组的 28 名患儿中，少数患儿的学习基础和语言交流子量表得分低于平均水平。进一步分析发现，男性患儿在语言和交流子量表的发育商（DQ）显著低于女性患儿。
- BSID-III 评估：研究组 31 名患儿中，部分患儿在认知、接受性语言和表达性语言方面得分低于平均水平，且均为男性；对照组 57 名婴儿中，部分婴儿表达性语言得分低于平均水平。对比发现，窒息的男性患儿在认知、接受性和表达性语言得分上显著低于女性患儿，且窒息男性患儿接受性语言得分低于健康对照男性。
- 脑 MRI 结果与 2 年结局的相关性：有窒息相关脑 MRI 异常的患儿，GMDS-III 的总分、语言和交流以及学习基础子得分显著低于 MRI 正常的患儿，但在 BSID-III 得分上未发现差异。同时，研究组中男性和女性患儿的脑 MRI 结果无显著差异。
- 早期神经系统检查与 2 年结局的相关性：HNNE 的异常发现数量和 HINE 的全球得分与 BSID-III 或 GMDS-III 的认知和语言子得分之间无相关性。
综合研究结果和讨论部分，多数围产期窒息无或轻度 HIE 的患儿在 2 岁时神经发育表现正常，但部分患儿可能存在语言方面的细微影响。女性性别可能是降低这些细微影响风险的保护因素。此外，脑 MRI 结果与 GMDS-III 得分的相关性表明，即使是 PA 和 HIE1 患儿，脑损伤情况也可能影响神经发育，不过这一结论还需更大规模的前瞻性队列研究加以验证。这项研究意义重大，它为临床医生评估 PA 或 HIE1 患儿的神经发育预后提供了重要参考，提醒医生关注这些患儿可能存在的潜在神经发育问题，尤其是语言方面的问题。同时，也为后续进一步研究围产期窒息对神经发育的影响指明了方向，例如可以在更大样本、更长随访时间的基础上，深入探究性别差异的具体机制，以及如何更精准地预测和干预这些患儿的神经发育异常情况。
