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本文聚焦室性心律失常（VA）和应激性心肌病（TTS）之间的双向关系，探讨 VA 作为 TTS 并发症、VA 诱发 TTS 的机制及诊断可能，还介绍了 TTS 各亚型的诊疗。对深入了解这两种病症关联有重要意义，值得心血管领域研究者阅读。
应激性心肌病（TTS）并发室性心律失常（VA）
有大量文献研究应激性心肌病并发室性心律失常这一情况，在近期的一些通讯文章中也有全面探讨。这些研究除了分析室性心律失常在应激性心肌病患者住院及随访阶段的预后作用，还探讨了使用可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）、临时和永久性起搏器、植入式心脏复律除颤器的合理性和必要性，同时针对这些应用展开了激烈讨论。
VA 先于 TTS 诊断出现
部分患者在急诊科就诊后出现室性心律失常，随后被转至住院病房或心脏重症监护病房（CICU），在确诊为应激性心肌病之前（亚组 #2），实际上可能已患有应激性心肌病并伴有室性心律失常并发症。不过，也有人怀疑室性心律失常患者出现的身体或情绪应激，最终导致心脏骤停，是否也会因自主交感神经的过度激活而诱发应激性心肌病。
VA/CA 最终导致 SD 及其与 TTS 的偶然关联
可以想象，对于那些室性心律失常进展为心脏骤停，最终发生猝死（SD）的患者，其潜在病理生理机制可能如下：一些患者因先前出现应激性心肌病，经由室性心律失常和心脏骤停而发生猝死。在这类人群中，通过亲属或旁观者提供的信息进行回顾性评估，或许能发现患者在室性心律失常 / 心脏骤停之前是否经历过身体或情绪触发因素及症状，但这类分析往往未被开展，或者干脆被忽视。
综合分析及未来方向
应激性心肌病急性期和亚急性期出现室性心律失常已有充分记录。其管理需依据急性冠状动脉综合征（ACS）或其他心血管疾病中室性心律失常的相关指南，尤其要关注室性心律失常的情况，以决定是否使用可穿戴式心脏复律除颤器（WCD）和心脏植入式电子设备（CIED） ，因为并非所有伴有或不伴有心脏骤停的室性心律失常及应激性心肌病患者都需要这些干预措施。疑似或确诊应激性心肌病的患者在住院期间需要进行长时间心电图监测。
结论
本文阐述了应激性心肌病（TTS）与室性心律失常 / 心脏骤停（VA/CA）之间的双向关系。一方面，在患者住院的急性 / 亚急性期，室性心律失常与应激性心肌病并发的情况屡见不鲜；另一方面，室性心律失常无论是否发展为心脏骤停，都有可能诱发应激性心肌病，尽管这一点尚未得到足够重视。本综述深入探讨了应激性心肌病并发室性心律失常 / 心脏骤停 / 猝死，以及室性心律失常 / 心脏骤停诱发应激性心肌病的不同情形、快速诊断的细节，以及目前推荐的治疗方法。
