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这篇综述聚焦于社会经济地位（SES）与大脑发育的关联。通过文献计量分析，梳理出核心缺陷、压力、适应和韧性四种理论框架，探讨其证据支持，并提出干预建议，为理解二者关系及制定干预策略提供了全面视角。
引言
在过去三十多年里，社会经济地位（SES）与儿童大脑结构和功能差异之间的联系，一直是发展社会与认知神经科学（DSCN）研究的重点领域。研究主要关注关键发育时期，以及家庭 SES 的指标，如照顾者 / 父母的教育水平、职业、收入和居住生活条件等。
早期研究多测试 SES 与大脑结果之间的简单 “线性” 关系，认为贫困和低 SES 会对大脑结构和功能产生普遍负面直接影响，尤其在早期发育阶段。不过，另一种研究方向关注低 SES 个体在困境中应对、适应或茁壮成长的能力。低 SES 虽增加个体接触不良事件、不稳定生活条件和压力的可能性，进而导致神经生物学效应，产生负面结果，但高质量的照顾和社会支持等因素，能减轻甚至逆转这些负面影响，促进个体适应或发展。此外，大脑发育具有时间依赖性，SES 的影响可能具有领域特异性。
本文旨在阐述从基于缺陷到基于适应或韧性的理论进展，通过文献计量分析提取主要理论框架，进行回顾评估，并探索干预措施的意义和见解。
文献计量分析和回顾
文献计量分析是一种强大的科学研究方法，可用于探索和评估已发表科学研究的趋势。本研究使用 VOSviewer 1.6.20 版本进行分析。具体步骤包括：选择书目数据作为输入类型，PubMed 作为数据源，基于 “Brain”“SES”“Child” 等关键词创建共现网络，采用全计数法纳入所有关键词出现情况；对可视化进行定制，如以节点表示关键词、用链接厚度反映共现强度、通过聚类功能将关键词分组；进一步优化地图，合并术语变体、调整布局、定制颜色和比例，以清晰展示关键词关系。最终生成的复杂网络反映了 DSCN 文献中 SES 与大脑结果之间的关系。
减少复杂性：四个主要理论框架
通过文献计量分析，出现了四个主要的理论框架，以图中不同颜色的聚类表示：
- 核心缺陷理论：在发展科学中，核心缺陷假设认为低 SES 个体的许多认知、行为和心理健康问题，直接源于大脑中的单一主要有机异常、功能障碍或不正常，如与基因表达机制（即 DNA 甲基化）相关的因素。多项综合系统回顾研究表明，低 SES 通常与额叶、皮层和皮层下区域的灰质体积、厚度和表面积减少有关，还与神经功能变化相关，进而影响儿童的社会情感和学业表现。
- 压力理论：这类理论认为低 SES 与大脑结构和功能变化的关系是间接的，通过压力等中介因素，借助神经递质和激素的作用产生影响。例如，母亲的压力与婴儿出生后 6 个月内海马体体积减小和生长发育迟缓有关。压力加速假说（SAH）指出，早期照顾者 - 儿童关系中的压力会加速神经发育过程，特别是与情绪处理和调节相关的脑回路。研究还发现，经历压力性生活事件的儿童，其生理压力增加，会加速神经发育，且这些变化可遗传。
- 适应理论：近期的元分析和系统回顾对缺陷假设提出质疑，因为低 SES 和高 SES 儿童群体在大脑结构和功能上的差异效应量通常较小或混杂，且现有研究可能忽视了不同种族和民族群体大脑微观结构的固有差异，以及 SES 标识在不同文化中的差异和心理反应。部分研究认为，低 SES 儿童会发展出有利于适应环境和生存的技能，尽管可能以牺牲规范环境中强调的技能为代价。相关研究支持了这一假设，如不稳定照顾者的儿童认知灵活性增加但注意力控制和反应抑制下降；低 SES 家庭长大的成年人在任务切换能力上有所增强，但抑制能力降低且更冲动；低 SES 儿童在面对干扰时额叶神经反应增强，但未出现表现缺陷。
- 韧性理论：虽然在 DSCN 中对儿童韧性的直接研究较少，但可从相关网络中推断其定义和解释。韧性包括减轻逆境后的负面结果，以及增强正面结果，可被视为应对挑战、获得新能力以更强反应应对逆境的能力。研究发现，经历童年逆境的儿童和青少年，其韧性与特定的神经解剖特征相关，如前额叶皮层（PFC）和杏仁核的灰质体积增加、胼胝体的白质（WM）连接增强，且在奖励反应中纹状体活动增加。此外，一些研究结果表明，低 SES 儿童在特定社会认知任务中表现更好，显示出学习和识别新刺激和社会刺激威胁意义的能力增强。
证据的意义和潜在干预目标
许多 DSCN 研究关注关键发育阶段的不良影响，但这些阶段也是大脑可塑性增强的时期，有利于培养韧性。基于不同理论框架，有以下干预措施和未来方向：
- 核心缺陷框架：家庭为基础的培训项目与家庭韧性增加和对儿童发展的长期影响相关。未来可通过确定生物标志物和中介因素，开发更个性化的干预评估方法。
- 压力框架：新生儿阶段的父母培训与新生儿行为能力增加有关，促进青少年的韧性训练可抵消心理病理学风险。未来应加大对现有干预措施的实施和推广，关注促进神经认知发展的因素。
- 适应框架：更高的 SES 与父母更高的教育程度相关，有利于孩子的学术和神经认知发展。未来可通过激励父母提高教育程度，为孩子创造更有利的成长环境。
- 韧性框架：整合动机访谈技术等干预措施，可帮助个体识别行为改变动机，强化适应策略。通过培养元认知、自我意识和增强能力，利用韧性应对挑战。研究不同环境压力水平下的非线性结果，有助于理解压力预暴露的强化效应机制。
认识到逆境可增强韧性，为开发针对性干预措施提供了契机，尤其是针对低 SES 且有复杂护理需求的人群。个性化、基于优势的护理模式，如广泛需求服务（ENS）模型，根据个体情况和优势定制护理计划，显示出良好前景。
综上所述，本综述协调了基于缺陷和基于优势及韧性的两种观点，支持一种平衡的视角，即 SES 与大脑发育的关系涉及复杂社会结构和非线性发展过程。干预措施可通过改善保护因素，促进个体健康和福祉，同时为政策制定提供依据，宏观社会项目已显示出缓解低收入与大脑发育不良关联的潜力。
