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这篇综述聚焦于睡眠和麻醉时人类的感觉失联现象。文中探讨了意识与外界感觉输入分离的证据,评估了区分有意识感知(CC)和无意识感知(DC)状态的方法,认为在同一睡眠阶段或相似麻醉浓度下唤醒参与者并结合神经成像的方法最为有效。
意识与环境连接的分离:没有环境感知的意识
通常人们直觉上认为意识与持续感知环境是等同的,所以很难想象一个人意识清醒却与周围环境 “失联”。但其实做梦就是意识存在却没有环境感知的典型例子。在做梦时,人们会经历各种各样的情景,从生动、复杂的情节到简单的场景都有。
睡眠期间的感觉体验
早在 18 世纪末,人们就发现人在睡眠中偶尔能感知到环境刺激却不醒来。20 世纪 60 年代起,大量实验室研究进一步证实了这一现象。研究人员在睡眠者(大多处于快速眼动(REM)睡眠阶段)身上施加躯体感觉、听觉、视觉或嗅觉刺激,之后唤醒他们,让其报告梦境和对刺激的感知情况。
麻醉期间的感觉体验
在全身麻醉(GA)时,无反应、瘫痪的患者意外恢复连接意识(CC)是一种严重并发症,即术中知晓(IA)。患者经历 IA 时,常感到无助、疼痛、瘫痪、窒息,感觉死亡将至,同时还能听到手术中的噪音和声音。最初估计 IA 的发生率在 0.0065% - 1.0% 之间,不过新研究表明实际情况可能有所不同。
状态内体验采样:区分连接意识、断开意识和无意识的有效方法
对于清醒健康的人,可以直接通过收集主观报告评估意识状态和内容,也能间接采用客观测量方法。在实验中,主观报告方式可以让参与者描述对呈现刺激的主观感知,比如感知体验的清晰度;客观测量则是从其他方面评估意识。
感觉失联的潜在机制
虽然目前对感觉失联的研究存在局限,但相关潜在机制也逐渐在研究中浮现。曾有 “丘脑门” 假说,认为存在一种机制能阻止刺激到达皮层,进而防止刺激被有意识地处理,但研究发现不同睡眠阶段和麻醉深度下皮层都有反应,这一假说被推翻。不过,关于感觉失联机制的研究仍在继续。
研究认为,研究睡眠和麻醉状态下感觉失联最有效的方法是在同一睡眠阶段或相似麻醉浓度下,对接受感觉刺激后的参与者进行连续唤醒,同时记录神经成像数据。唤醒后收集他们关于意识和感觉感知的主观报告,以此确定连接意识(CC)和断开意识(DC)状态。这种方法能在同一状态下研究感觉失联的神经特征,减少不同状态比较带来的偏差 。