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这篇综述通过贝叶斯网络荟萃分析，研究不同运动方式对 AD 老年患者的影响。发现有氧运动（AE）改善整体认知效果最佳；抗阻训练（RT）改善日常生活质量可能最优；体力活动计划（PAP）改善抑郁效果较好。为临床治疗提供了参考。
引言
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性、不可逆的神经退行性疾病，是痴呆的最常见病因。在美国，患病人数众多，预计到 2060 年还会大幅增加，全球范围内，它已成为重大公共卫生问题。AD 会损害患者的神经认知功能、日常生活能力和智力。照料者往往耗费大量精力，还会出现情感耗竭等问题。而专业护理虽能减轻照料负担，但会增加疾病的直接非医疗成本。随着人口老龄化加剧，AD 的经济负担预计将超万亿美元，因此急需有效的防治策略。
目前，AD 仍无法治愈，治疗手段主要是通过药物和非药物方法延缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量。在药物治疗方面，美国食品药品监督管理局（FDA）虽批准了如阿杜卡那单抗和乐卡那单抗等新型治疗药物，可通过清除淀粉样 β（Aβ）斑块来延缓病情，但因其存在潜在副作用，临床使用需谨慎。
在非药物干预中，运动因其成本低、易实施且副作用小，常被用作 AD 的辅助治疗手段。已有研究表明，多种运动形式，像体力活动、有氧运动（AE）、平衡训练等，在 AD 治疗中发挥了积极作用。AE 能增强身体机能、认知能力、改善神经精神症状和提高生活质量，还对心血管和心肺健康有益。同时，运动还可有效预防老年人患 AD。不过，不同类型运动对改善 AD 各种症状的效果存在差异。比如，有荟萃分析显示只有 AE 对改善 AD 患者认知功能有效，也有基于频率分析的网络荟萃分析指出抗阻训练（RT）可能是改善整体认知的最佳运动方式。在日常生活活动能力方面，AE 和力量训练都有帮助；而关于运动对 AD 患者生活质量的改善，因运动类型和强度等因素而异。目前，针对每种特定症状的最有效运动方式尚不明确。本研究采用基于贝叶斯理论的网络荟萃分析方法，探索改善 AD 患者全球认知、日常生活质量、抑郁和神经精神症状的最有效运动干预措施。相较于传统的频率主义方法，贝叶斯方法能整合先验信息和数据，在处理异质性和小样本问题上更具优势，其为每个干预效果提供概率分布，结果更直观且与临床相关性更强，能更准确评估不同运动方式对 AD 患者的潜在治疗效果。本研究能为临床医生制定个性化治疗方案提供科学依据，也为研究人员和患者的后续研究与运动干预提供经验支持。
方法
本研究已在 PROSPERO 注册，注册号为 CRD42024619939。研究通过全面检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL 和 PsycINFO 六个数据库截至 2024 年 11 月的文献。仅纳入随机对照试验（RCTs），研究持续时间为 2 - 24 周，主要在临床或社区环境中开展。按照 PRISMA - NMA 指南，利用 R 语言中的 “gemtc” 包进行统计分析，并通过 CINeMA 在线平台评估证据质量。
研究纳入过程和特征
经六个数据库初步检索，共识别出 12404 项研究。排除 1808 条重复记录、9920 项不符合研究主题标准的研究以及 598 项因其他原因不符合的研究后，最终考虑 78 项研究，其中 29 项纳入最终的定量合成分析。干预类型方面，有 14 项关于 ME、10 项关于 AE、3 项关于 CAT、2 项关于 RT、2 项关于多模式运动干预的研究。
主要发现
本研究对 29 项 RCTs、1507 名 60 岁及以上 AD 患者进行分析，探索改善全球认知、日常生活质量、抑郁和神经精神量表评分的最有效运动干预措施。结果显示，AE 可能是改善整体认知功能的最有效干预方式；在改善日常生活质量方面，RT 排名最高，但效果不一定显著，AE 位居第二；改善抑郁方面，体力活动计划（PAP）效果最佳；在神经精神量表评分改善上，AE 排名第一。
结论
对于 60 岁及以上的 AD 患者，中等质量证据表明 AE 是改善认知功能和日常生活质量的最有效干预措施；低质量证据显示 PAP 是改善抑郁症状的最佳选择。不过，研究结果存在异质性，还需进一步研究。
