综述：同型半胱氨酸（Hcy）与硫化氢（H2S）在缺血性脑卒中中的作用及关系

这篇综述聚焦同型半胱氨酸（Hcy）和硫化氢（H2S）。Hcy 是蛋氨酸代谢重要中间产物，其代谢异常与高同型半胱氨酸血症（HHcy）相关。HHcy 是缺血性脑卒中风险因素，而 H2S 有保护作用。文章梳理二者在缺血性脑卒中的作用与关系。

　　

同型半胱氨酸（Hcy）与硫化氢（H₂S）的代谢关联

同型半胱氨酸（Hcy）作为一种含硫氨基酸，在蛋氨酸代谢过程中占据重要地位，是关键的中间产物。Hcy 存在两条主要代谢路径，其一可代谢生成半胱氨酸，半胱氨酸既是合成谷胱甘肽的前体物质，又参与硫化氢（H₂S）的生成；其二则是重新转化为蛋氨酸。而且，Hcy 代谢为 DNA 甲基化提供不可或缺的甲基基团，对维持细胞正常功能意义重大。

在 Hcy 的转硫途径中，胱硫醚 -β- 合酶（CBS）和胱硫醚 -γ- 裂解酶（CSE）发挥着关键的催化作用，促使 Hcy 代谢生成半胱氨酸和 H₂S。同时，Hcy 代谢离不开多种酶和辅酶的参与，像维生素 B6、维生素 B12 以及叶酸等，它们与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的发生密切相关。临床研究发现，HHcy 患者往往伴随体内 H₂S 含量降低的现象。

同型半胱氨酸（Hcy）、硫化氢（H₂S）与缺血性脑卒中的关系

大量研究表明，HHcy 是缺血性脑卒中不容忽视的风险因素。当体内 Hcy 水平异常升高时，会对血管内皮细胞造成损伤，破坏血管壁的正常结构和功能，增加血液黏稠度，促进血栓形成，进而显著提高缺血性脑卒中的发病几率。

与之形成鲜明对比的是，H₂S 作为一种生理性气体信号分子，在缺血性脑卒中的病理过程中展现出强大的保护作用。它能够舒张血管，增加脑部血液供应；抑制炎症反应，减轻炎症对脑组织的损伤；还具备抗氧化特性，清除体内过多的自由基，保护神经细胞免受氧化应激损伤，从而有效降低缺血性脑卒中的危害程度。

研究总结与展望

这篇综述全面梳理了近年来关于 Hcy 代谢、H₂S 生成的研究成果，详细阐述了二者在缺血性脑卒中发生发展过程中的作用机制及相互关系。然而，目前对于 Hcy 和 H₂S 在缺血性脑卒中方面仍存在诸多未知领域。未来研究可进一步深入探究 Hcy 代谢与 H₂S 生成之间更为精细的调控机制，寻找潜在的治疗靶点，为开发更有效的缺血性脑卒中防治策略提供坚实的理论依据。