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在中低收入国家,神经影像和神经监测使用情况相关信息匮乏。研究人员开展了针对墨西哥重症监护病房(ICU)神经监测工具可用性的调查。结果显示其可用性有限,这凸显出资源限制及相关医护人员短缺问题,为改善神经重症护理提供方向。
神经监测在急性脑损伤患者的神经重症护理决策中起着关键作用,它能够检测生理变化,从而减轻神经系统的进一步恶化,预防继发性脑损伤。全球对于神经重症患者的护理方式的研究日益增多,但关于中低收入国家神经影像和神经监测使用情况的信息却很少。此次研究旨在探究墨西哥重症监护病房(ICU)中不同神经监测工具的可及性。
研究采用前瞻性观察性调查的方法,通过基于网络的谷歌表单(?2024 Google),对墨西哥各州的在职重症监护医生进行询问,问卷分为两个部分,共 27 个问题 。
最终分析纳入了 66 份回复,这些回复代表了墨西哥 65% 的州(32 个州中的 21 个)。大多数 ICU 表示没有神经重症专科医生(79%,52/66)。97% 的 ICU(64/66)可全天候进行计算机断层扫描(CT),而只有 20% 的 ICU(13/66)能全天候进行 CT 血管造影(CTA),35%(23/66)的 ICU 仅在白天可进行 CTA。在墨西哥,最常用的侵入性监测设备是颈静脉球血氧饱和度监测仪,62% 的 ICU(41/66)都配备了该设备。三分之一的 ICU(34%,29/66)使用侵入性颅内压(ICP)监测,其中最常用的导管类型是脑室造瘘术,其次是脑实质内 ICP 监测仪、硬膜外和硬膜下 ICP 监测仪。脑组织氧监测仪(pbtO2)在不到三分之一的 ICU 中可用,仅占 14%(5/66)。只有 62%(41/66)的医院能全天候联系到神经外科医生。
结论表明,尽管墨西哥有相当比例的神经重症患者,但 ICU 中神经影像和神经监测的可及性有限。这可能部分是由于资源限制,以及许多医疗中心缺乏神经重症护理和神经外科支持。在神经重症护理和神经外科领域,存在着招募和培训专业人员的迫切需求。