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脊髓损伤（SCI）问题日益严峻，为探究其慢性期并发症及神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）患者的膀胱管理方法，研究人员开展多中心回顾性研究。结果显示尿路和肠道相关并发症常见，间歇性导尿优势明显。该研究为 SCI 患者治疗提供重要依据。
在现代社会，意外和疾病随时可能给人们的健康带来沉重打击，脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）便是其中一种严重的状况。过去三十年，全球 SCI 患病率显著上升，在中国，其发病率和患病率同样呈增长态势。目前，针对 SCI 的治疗大多只能暂时缓解症状，难以完全避免长期的不良影响，这使得患者极易出现各种并发症，严重影响生活质量 。其中，膀胱和肠道功能障碍、尿路感染等问题尤为突出。而且，以往研究对中国 SCI 患者排尿方式与泌尿系统并发症的关联探讨不足。因此，深入研究这些问题，探寻更有效的治疗和管理方法迫在眉睫。
为了解决这些难题，首都医科大学康复医学院等多家国内机构的研究人员携手开展了一项重要研究 。他们通过对多个中心的 SCI 患者进行回顾性分析，旨在调查 SCI 慢性期（指损伤后稳定期，通常在 6 个月后，初始炎症和组织损伤消退）常见并发症，评估 NLUTD 患者的膀胱管理方法及其相关并发症 。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为相关领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多中心回顾性研究方法。数据来源于中国 11 家医疗机构的电子病历和医院信息系统，纳入了 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间确诊为 SCI 的住院患者，并排除了记录不完整或合并脑损伤的患者 。同时，运用美国脊髓损伤协会损伤分级（American Spinal Injury Association Impairment Scale，AIS）评估 SCI 严重程度，依据国际脊髓损伤核心数据集对 SCI 病因进行分类，借助典型症状和实验室证据诊断尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）等 。此外，使用卡方检验、t 检验以及单因素和多因素回归分析等统计方法处理数据。
研究结果主要涵盖以下几个方面：
- 患者基本特征差异显著：共纳入 849 例患者，来自 28 个省份。创伤性脊髓损伤（Traumatic SCI，TSCI）和非创伤性脊髓损伤（Non - Traumatic SCI，NTSCI）患者在性别、年龄、病程、受伤原因、损伤部位和 AIS 分级等方面存在显著差异 。例如，TSCI 患者中男性占比 79%，平均年龄 44.26 岁；NTSCI 患者中男性占比 57.03%，平均年龄 47.84 岁 。
- 并发症情况复杂多样：泌尿系统和肠道相关并发症最为常见。TSCI 患者中 UTI 最为多见，NTSCI 患者则以便秘居多 。此外，骨质疏松、神经性疼痛、肠道失禁和肾积水等并发症的发生率也较高 。而且，TSCI 和 NTSCI 患者在泌尿系统并发症、肺栓塞、深静脉血栓和体位性低血压等方面存在明显差异 。
- 膀胱管理方法各有利弊：NLUTD 在 SCI 患者中高度流行，占比达 90.58% 。间歇性导尿（42.6%）是最常用的膀胱管理方法，其次是留置导尿（33.89%） 。TSCI 患者主要采用间歇性导尿，NTSCI 患者更多使用留置导尿 。研究发现，间歇性导尿与泌尿系统并发症发生率显著降低相关，使用间歇性导尿的患者泌尿系统相关住院次数明显更少，且患尿石症的风险低于留置导尿患者 。不过，中国间歇性导尿患者的 UTI 发生率相对较高。
综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。一方面，揭示了中国 SCI 患者泌尿系统和肠道相关并发症的高患病率，引起了社会对这一群体健康问题的重视 。另一方面，证实了间歇性导尿在膀胱管理方面相较于留置导尿具有更多优势，为临床医生制定 SCI 患者膀胱管理策略提供了有力依据 。尽管研究存在一些局限性，如基于医院的研究结果可能无法推广至更广泛人群、回顾性设计可能引入回忆偏倚、样本量相对较小等，但它依然为后续更大规模、更深入的研究奠定了基础，有望推动 SCI 治疗和管理领域的进一步发展，让更多患者受益。
