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约三分之一的癫痫对抗癫痫药物耐药。本文综述了益生菌和生酮饮食（KD）对肠道微生物群的影响及其治疗癫痫的潜力。研究发现，益生菌能调节肠道微生物群、减轻神经炎症；KD 可影响肠道细菌及神经递质等。二者或可成为治疗癫痫的有效策略。
癫痫治疗现状与新探索的必要性
癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来极大困扰。令人担忧的是，大约三分之一的癫痫患者对抗癫痫药物产生耐药性，常规治疗手段难以控制病情发作。在这样的背景下，探索癫痫病理生理学的新途径迫在眉睫，这对于减轻全球癫痫疾病负担意义重大。
益生菌与肠道微生物群及癫痫的关联
益生菌是一类活的、非致病性微生物，它们通过调节肠道微生物群来为宿主带来益处。在人体这个复杂的生态系统中，肠道微生物群扮演着至关重要的角色，而益生菌就像是肠道的 “健康卫士”。益生菌能够与肠道微生物群相互作用，维持其平衡的组成。当肠道微生物群处于平衡状态时，有助于肠道正常功能的发挥。
不仅如此，益生菌还能通过影响肠道 - 脑轴（gut - brain axis）对神经系统产生作用。肠道 - 脑轴是肠道与大脑之间的双向通信系统，连接着肠道的生理状态和大脑的功能。研究发现，益生菌可以减少神经炎症（neuroinflammation）和氧化应激（oxidative stress）。神经炎症和氧化应激在癫痫的发病机制中起到不良作用，过多的神经炎症会刺激大脑神经元异常放电，而氧化应激产生的自由基会损伤神经细胞。益生菌的这些作用为其治疗癫痫提供了理论基础。
生酮饮食对肠道细菌及癫痫的影响
生酮饮食（KD）作为一种特殊的饮食方式，近年来在癫痫治疗领域受到关注。KD 主要由高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物组成。这种饮食结构的改变会对肠道细菌产生影响。肠道细菌在不同的饮食环境下会发生变化，而这些变化又会进一步影响神经递质（neurotransmitter）水平和短链脂肪酸（SCFAs）的产生。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，其水平的稳定对于大脑正常功能至关重要。SCFAs 在肠道 - 脑轴中也发挥着重要作用，它们可以通过血液循环到达大脑，参与调节大脑的代谢和神经活动。KD 通过影响这些关键因素，在癫痫的病理过程中产生作用。
益生菌和生酮饮食在癫痫治疗中的研究证据
在动物实验中，多种益生菌展现出了积极的效果。研究发现，给予患有癫痫的动物益生菌后，它们的癫痫发作活动明显改善，焦虑症状也有所减轻，神经炎症程度降低。这些结果表明，益生菌在动物癫痫模型中具有潜在的治疗价值。
在人体研究方面，针对耐药性癫痫患者的临床试验发现，益生菌能够降低患者的癫痫发作频率，提高他们的生活质量。虽然目前相关研究数量有限，但这些初步结果为癫痫治疗开辟了新的方向。生酮饮食在临床实践中也被证实对部分癫痫患者有效，尤其是儿童癫痫患者，它能够减少癫痫发作的次数，改善患者的生活状态。
展望：益生菌和生酮饮食作为癫痫治疗策略的前景
综合目前的研究成果，使用益生菌或采取生酮饮食这样的饮食干预措施，有可能成为治疗癫痫的一种有前景的策略。它们通过调节肠道微生物群，作用于肠道 - 脑轴，减少神经炎症和氧化应激，影响神经递质和短链脂肪酸水平，从而对癫痫的发作起到抑制作用。然而，目前的研究还处于不断探索阶段，未来还需要更多大规模、高质量的临床试验来进一步验证其疗效和安全性，明确最佳的使用剂量和疗程，以及探索不同益生菌菌株和生酮饮食配方的差异，为癫痫患者提供更精准、更有效的治疗方案，帮助他们减轻病痛，提高生活质量。
