NSE 与 rSO2% 联合评估：脓毒症相关性脑病诊疗新希望

脓毒症相关性脑病（SAE）缺乏有效诊断和预后工具。研究人员开展了关于神经元特异性烯醇化酶（NSE）和局部脑氧饱和度变异性（rSO2%）对 SAE 诊断和预后价值的研究。结果显示二者是独立指标，联合分析诊断准确性更高，为临床干预提供依据。

　　脓毒症，这个听起来有些陌生却十分危险的病症，在全球范围内有着相当高的发病率和死亡率。它就像隐藏在身体里的 “定时炸弹”，一旦引发全身炎症反应，严重时会进展为多器官功能障碍综合征（MODS） 。而脓毒症相关性脑病（SAE），更是其中一个棘手的并发症，大约 50 - 70% 的脓毒症患者会受到它的影响。SAE 不仅会导致患者意识障碍、认知功能受损，还与高死亡率紧密相关，严重降低患者的生活质量。但目前，SAE 的发病机制还不十分清楚，并且缺乏敏感、特异的诊断工具和有效的早期风险评估方法，这给临床治疗带来了巨大挑战。

为了攻克这一难题，河北医科大学第四医院的研究人员挺身而出，开展了一项前瞻性观察研究。他们聚焦于神经元特异性烯醇化酶（NSE，一种神经元损伤的特异性生物标志物 ）和局部脑氧饱和度变异性（rSO₂%，反映脑组织氧供需平衡的关键生理指标 ），探究它们对 SAE 的诊断和预后价值。这项研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为 SAE 的诊疗带来了新的曙光。

在研究方法上，研究人员从 2023 年 10 月至 2024 年 10 月，在河北医科大学第四医院重症监护病房（ICU），依据 Sepsis - 3 标准选取脓毒症患者。排除有颅脑手术史、精神疾病、神经系统疾病等不符合条件的患者后，最终 70 名患者入组，分为 SAE 组和非 SAE 组。研究人员记录患者的人口统计学和临床特征，用近红外光谱技术监测 rSO₂相关参数，采集血液样本检测生化指标，以 28 天死亡率等作为观察指标。利用多种统计分析方法，如多变量逻辑回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线分析等进行数据分析。

下面来看看具体的研究结果。

• 研究人群：最初评估 111 名脓毒症患者，排除不符合标准的 41 人后，70 人纳入研究，其中 SAE 组 31 人，非 SAE 组 39 人。
• 临床特征和结果：SAE 组和非 SAE 组在年龄、性别、感染源方面无显著差异。但 SAE 组的急性生理学与慢性健康状况评分系统 II（APACHE II）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分更高，ICU 住院时间和 28 天死亡率也显著增加。
• NSE 和 rSO₂的差异：SAE 组血清 NSE 水平明显高于非 SAE 组，虽然两组 rSO₂的最小值、最大值和平均值无显著差异，但 SAE 组的 rSO₂% 变异性更大。
• 预测 SAE 的多变量逻辑回归分析：NSE 和 rSO₂% 均是 SAE 的独立预测因子。
• NSE 和 rSO₂% 的诊断性能：ROC 曲线分析表明，NSE 和 rSO₂% 单独诊断 SAE 有一定价值，二者联合时，诊断准确性更高。
• rSO₂% 和 NSE 水平与生存的关系：Kaplan - Meier 生存分析显示，rSO₂% 和 NSE 水平较高的患者，28 天生存率明显更低。

研究结论和讨论部分指出，NSE 和 rSO₂% 是 SAE 诊断和预后评估的重要指标，二者联合应用显著提高了 SAE 的诊断效率。这不仅为早期识别 SAE 和风险分层提供了新策略，也为多参数诊断模型的开发奠定了基础，有助于推动临床实践和未来研究的发展。不过，该研究也存在一些局限性，如单中心研究、样本量相对较小、未充分探究指标与疾病严重程度评分的关系等。但总体而言，它为后续的多中心、大规模前瞻性研究指明了方向，为优化 SAE 的个性化诊疗策略提供了科学依据，在脓毒症相关性脑病的诊疗研究领域迈出了重要一步。