编辑推荐：
为解决儿童青少年神经母细胞瘤全球、区域和国家负担缺乏综合评估的问题，研究人员分析 GBD 2021 数据集开展相关研究。结果显示 1990 - 2021 年其负担上升且存在地区、性别、年龄差异。该研究为制定防控策略提供依据。
在儿童和青少年的健康领域，神经母细胞瘤就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”。它是儿童常见的恶性肿瘤，尤其对 5 岁以下儿童影响巨大。这种肿瘤起源于交感神经系统的神经嵴前体细胞，会累及神经鞘、神经节等外周神经结构，临床表现复杂多样。
在全球范围内，神经母细胞瘤带来的健康负担不容小觑。在一些低中收入国家，由于缺乏早期诊断能力和先进治疗设施，患者的治疗效果很差。而在发达国家，尽管通过综合治疗策略，患者的预后有了明显改善，但神经母细胞瘤仍然是导致儿童和青少年癌症相关死亡的主要原因之一。而且，这种疾病的长期并发症、治疗反应的差异以及巨大的医疗需求，给各国都带来了沉重的医疗和经济负担。然而，此前关于神经母细胞瘤负担的研究大多局限于个别国家或地区，缺乏对全球和区域的综合评估。因此，开展一项全面的研究，深入了解神经母细胞瘤在全球的流行情况、发展趋势以及不同地区和人群的差异，对于制定有效的防控策略至关重要。
南昌大学第一附属医院的研究人员基于此，开展了一项关于 “Global, regional, and national burden of neuroblastoma in children and adolescents under 19 years from 1990 to 2021: a trend analysis” 的研究。他们利用全球疾病负担（GBD）2021 数据集，对 204 个国家和地区的神经母细胞瘤的患病率、发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）进行了分析，并按照社会人口指数（SDI）、年龄和性别进行了分层。
该研究用到的主要技术方法有：数据来源于 GBD 2021 数据集，通过 Cause of Death Ensemble Model（CODEm）、spatiotemporal Gaussian process regression（ST - GPR）和 DisMod - MR 等工具生成神经母细胞瘤和外周神经细胞瘤数据估计。利用 R 语言中的‘ggplot2’‘sf’‘dplyr’等包进行统计分析和数据可视化，通过线性回归模型计算年度百分比变化（EAPC）。
下面来看具体的研究结果：
- 全球趋势：1990 - 2021 年，全球神经母细胞瘤年龄标准化患病率从 1.79/10 万上升到 2.15/10 万，发病率从 0.19/10 万上升到 0.23/10 万，死亡率和 DALYs 率也有所上升。
- 全球趋势（按性别）：男女患病率、发病率、死亡率和 DALYs 率变化趋势相似，但男性负担增加幅度更大。
- 全球趋势（按年龄组）：5 岁以下儿童的患病率、发病率、死亡率和 DALYs 率最高，且随年龄增长而下降。
- 全球趋势（按 SDI 五分位数）：高 SDI 地区的各项指标率较高，除高 SDI 地区外，其他地区的患病率和发病率呈上升趋势，低中 SDI 地区的死亡率和 DALYs 率上升明显。
- 区域趋势：不同区域间存在显著差异，高收入亚太地区的患病率和发病率最高，加勒比地区的死亡率和 DALYs 率最高，南亚的绝对病例数最多，部分区域的各项指标率呈上升趋势。
- 国家趋势：不同国家间的各项指标率差异较大，印度的绝对病例数最多，部分国家的各项指标率呈上升趋势，格鲁吉亚的增长幅度最大。
研究结论和讨论部分表明，神经母细胞瘤在儿童青少年中的负担呈上升趋势，且存在显著的区域、社会人口和年龄差异。这可能与环境暴露、生活方式改变、医疗资源差异等多种因素有关。在 COVID - 19 疫情期间，神经母细胞瘤的负担有所下降，可能与医疗资源分配、就诊减少等因素有关。针对这些问题，高收入地区应加强精准医学和个性化治疗，低中收入国家需改善医疗基础设施和早期诊断能力，同时加强国际合作。此外，对 5 岁以下儿童和男性进行针对性筛查和监测，有助于降低疾病负担。该研究为制定全球神经母细胞瘤防控策略提供了重要依据，对推动可持续发展目标中降低儿童死亡率和减少非传染性疾病过早死亡具有重要意义。
