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目前缺乏让痴呆症患者、其社交网络成员和医疗专业人员参与系统评价(SRs)的框架和相关实践。研究人员开展 DECIDE-SR 项目,开发出参与框架和 SR 协议。该成果可用于进一步测试,为相关研究提供经验借鉴,推动公众参与的 SR 研究发展。
在健康医学领域,系统评价(Systematic Reviews,SRs)对于专业人士和医疗决策制定者而言至关重要,它能整合不同研究,评估复杂干预措施的有效性,是循证医疗决策的关键依据。然而,一直以来存在一个明显的短板:在 SRs 的研究过程中,痴呆症患者、其社交网络中的个体以及医疗专业人员的积极参与严重不足。
从过往情况来看,自 20 世纪 80 年代起,虽然研究人员愈发重视公众参与研究的重要性,不少项目也积极吸纳各类患者作为共同研究者,但涉及痴呆症患者参与的研究起步较晚。早期,由于痴呆症患者常因记忆丧失等症状遭受社会污名化,被错误地认为其提供的信息不可靠,导致他们在研究中的参与度极低。尽管近年来相关研究有所增加,但在 SRs 领域,痴呆症患者等群体的参与仍极为有限。在这种背景下,开展让这些群体积极参与 SRs 的研究迫在眉睫。
德国神经退行性疾病中心(Deutsches Zentrum Für Neurodegenerative Erkrankungen,DZNE)等机构的研究人员积极行动,开展了 DECIDE-SR 项目(Grant No. 01 KG2213) 。他们致力于开发一个能让痴呆症患者、其社交网络成员和医疗专业人员积极参与 SRs 的框架,并制定相关的审查协议。
研究人员首先通过整合先前研究项目的理论和实证结果,初步构建了参与框架。该框架设置了非等级化的参与程度,方便共同研究者根据自身情况选择参与 SRs 各个步骤的程度。随后,研究人员组织了 15 次线上会议和 1 次线下研讨会,邀请 8 位共同研究者参与,其中包括痴呆症患者和不同的医疗专业人员。会议和研讨会依据 INVOLVE 标准和 ACTIVE 框架模型进行规划,共同研究者在会上对框架进行测试和反思,并共同制定 SR 协议,确定了 “在自己居住场所接受医院治疗对痴呆症患者有何影响?” 这一研究问题。
在研究过程中,研究人员采用了多种关键技术方法。一方面,通过文献研究,综合前期研究项目的理论与实证发现,为框架构建提供基础;另一方面,组织多场会议和研讨会,采用小组讨论、反馈收集等方式,让共同研究者参与框架测试、协议制定以及研究问题的确定等关键环节。
研究取得了一系列重要成果。在框架构建方面,经过共同研究者的反馈,对框架中参与程度的名称进行调整,使其更清晰易懂,并总结出使用框架的工作流程。在研究问题和内容上,共同研究者的生活经验对研究产生显著影响。例如,在研究问题的表述上,将原本的专业术语进行调整,纳入护理院等更多护理场所;在结果指标选择上,确定了与以往科学研究不同的主要结果指标,如独立性、生活质量和认知能力等。
从 DECIDE-SR 项目可以看出,该研究成果意义重大。开发的框架和 SR 协议为后续开展公众积极参与的 SRs 研究提供了重要的实践基础,有助于推动该领域研究方法的革新。研究过程中总结的经验教训,从共同构建、影响、支持、相互尊重和包容性等多个方面,为其他研究项目提供了宝贵的参考,能帮助研究人员更好地规划和实施涉及公众参与的研究。此外,该研究也凸显了在科研环境中,积极推动非专业和专业研究人员合作的重要性,对促进痴呆症护理研究领域的发展有着深远的意义。
综上所述,DECIDE-SR 项目在推动痴呆症相关群体参与系统评价研究方面迈出了重要一步。但研究也发现了一些问题,如招募共同研究者时面临时间压力、不同群体参与存在障碍等。未来,需要进一步完善研究结构和资金支持体系,优化研究流程,以更好地促进公众参与痴呆症护理研究,为提高痴呆症患者的医疗服务质量提供更有力的科学依据。