儿童颈椎后路固定术后齿状突后肿块消退的时序分析与临床意义：英国单中心16年经验

为解决儿童齿状突后肿块(R-OM)导致的脊髓压迫问题，来自英国某研究所的研究团队开展了后路颈椎固定术对R-OM消退影响的回顾性研究。通过对35例患儿的长期随访发现，颈椎固定能显著缩小R-OM体积（代谢性疾病组效果最显著），最大消退发生在术后平均3年。该研究证实机械不稳定是R-OM形成主因，为临床避免直接切除提供了循证依据。

　　

在颅颈交界区(CCJ)的临床探索中，齿状突后方悄悄生长的软组织肿块(R-OM)犹如定时炸弹，其引发的异常机械应力会触发炎症级联反应，最终形成压迫脊髓的纤维软骨性肿块。英国某儿童神经外科中心历时16年（2005-2021）的临床观察揭示：在52例接受后路固定的患儿中，35例存在可测量的R-OM，这些小家伙们（平均年龄8.9岁，男女比1:1.3）分别接受了寰枢椎(69%)或枕颈固定(31%)治疗。

通过精准的MRI三维测量（T2加权像矢状位与轴位），研究者捕捉到R-OM在前后径(AP)、头尾径(CC)和宽度(LL)的戏剧性变化。特别值得注意的是，黏多糖贮积症IV型(MPS IV)为代表的代谢性疾病组展现出最显著的肿块消退。时序分析更发现一个有趣现象：R-OM如同被施了延迟消失魔法，在术后2周至10年不等的时间窗内持续缩小，而35.54个月（约3年）成为消退高峰的黄金时间点。

这些发现颠覆了传统认知——与其冒险直接切除这个"炎症产物"，通过后路固定消除机械不稳定才是治本之策。该研究不仅为儿童CCJ病变的治疗策略提供了Class III证据，更揭示了生物力学与炎症反应的微妙互动，为相关领域研究开辟了新视角。