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新冠疫情全球肆虐，严重影响医疗服务与药物使用。为了解加拿大魁北克疫情期间药物使用变化，研究人员分析 2016 - 2022 年数据。结果显示不同药物使用趋势各异，该研究为相关研究及公共卫生规划提供重要参考。
新冠疫情如一场全球性的风暴，席卷了社会的各个角落，对人们的生活、经济以及健康服务都造成了巨大的冲击。在这场风暴中，药物使用也受到了显著影响。一方面，疫情防控措施，如社交距离的保持、学校关闭以及非紧急医疗服务的推迟，改变了人们获取医疗资源的方式；另一方面，人们对疾病的恐惧和心理健康问题的加剧，也可能导致药物使用模式的改变。然而，此前众多关于疫情期间药物使用变化的研究，存在聚焦特定药物、未区分新老治疗用药、仅分析短期变化等问题，且没有对加拿大魁北克省的情况进行全面的概述。为了填补这一空白，来自加拿大魁北克国家公共卫生研究所（Institut national de santé publique du Québec）等机构的研究人员开展了一项深入研究，旨在比较 2020 - 2022 年疫情期间魁北克省的药物使用情况与基于 2016 - 2019 年历史趋势预测的差异。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们理解疫情期间药物使用变化提供了宝贵的信息。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：利用魁北克综合慢性病监测系统（QICDSS）收集数据，该系统涵盖了健康保险、住院、医生索赔和药品服务等多个数据库，包含大量个人医疗信息。基于这些数据，研究人员创建了 2016 年 1 月至 2022 年 3 月的每周队列，队列成员为年龄≥1 岁且符合公共卫生计划和公共药物计划的个体。通过准泊松回归模型，结合性别和年龄分组，对 2020 - 2022 年的药物使用情况进行预测，并计算 99% 预测区间（99% PI） 。
研究结果
- 研究对象基本特征：每个队列包含超 300 万人，约占魁北克省研究期间总人口的三分之一以上。其中近 53% 为女性，78% 居住在城市，约四分之一的人至少患两种慢性病。
- 新用户药物使用情况：在新冠疫情第一波期间，大多数药物的新用户比例下降。但抗癫痫药、抗精神病药、苯二氮卓类药物和治疗阿片类药物依赖的药物新用户比例与预期相近。从第二波疫情开始，不同药物类别呈现不同趋势。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）/ 哮喘药物、全身用抗生素、口服和鼻用皮质类固醇药物的新用户比例持续显著下降；而抗糖尿病药、降脂药、注意力缺陷多动障碍（ADHD）药物等的新用户比例则在后续有所上升 。
- 现有用户药物使用情况：大多数慢性药物的现有用户使用比例在各时间段内总体接近预期水平，波动较小。但 COPD / 哮喘药物、一些短期用药（如鼻 / 口服皮质类固醇、治疗烟草 / 阿片类依赖药物、全身用抗生素、抗感染 / 抗炎眼药水）的现有用户使用比例有明显下降。相反，抗心律失常药 / 地高辛的现有用户使用比例在最后一个时间段增加 。
研究结论与讨论
研究表明，在魁北克，新冠疫情第一波期间大多数药物的起始使用量下降，随后不同药物的起始使用模式因药物类别而异，部分药物（如全身用抗生素）直至 2022 年 3 月起始使用量仍持续减少。大多数慢性药物的现有用户使用情况与预期相符，这表明大多数正在接受治疗的患者仍能持续获得药物治疗。该研究揭示了疫情期间药物使用的急性和长期变化，为未来疫情应对和包含疫情年份的药物研究提供了重要参考。然而，研究也存在一定局限性，如药物报销记录不能完全代表实际用药情况、数据库未涵盖非处方药和医院配药情况、研究结果仅适用于公共药物计划覆盖的社区居民等。尽管如此，这项研究仍为公共卫生规划和后续相关研究奠定了重要基础，有助于更好地理解疫情对药物使用的影响，为保障公众健康提供有力支持。
