编辑推荐：
结核病（TB）治疗时长影响患者预后与资源利用。为明确药物敏感结核病延长治疗的相关因素，台湾大学医院研究人员开展回顾性研究。结果显示近 28.7% 患者需延长治疗，乙肝感染等是独立因素。该研究为优化治疗策略提供依据。
在全球范围内，结核病（Tuberculosis，TB）始终是严重威胁人类健康的重大传染病。尽管抗结核治疗不断发展，但仍存在诸多难题。一方面，目前对于药物敏感结核病（drug-susceptible tuberculosis，DS-TB）延长治疗的情况了解有限，其患病率、相关因素都尚不明确。另一方面，不合理的治疗时长不仅会加重患者负担，还会消耗大量公共卫生资源，降低治疗完成率。为了破解这些难题，来自台湾大学医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。最终，他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究采用回顾性观察分析方法。研究人员从 2018 - 2020 年台湾大学医院收治的结核病患者中，筛选出微生物学确诊且对一线抗结核药物敏感的患者作为研究对象。排除了合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、孕妇、未成年等不符合条件的患者后，最终纳入 221 名患者。通过收集患者的合并症、疾病状态、实验室数据、不良药物事件（Adverse drug events，ADEs）等信息，并进行统计分析，探究与延长治疗（≥9 个月）相关的因素。
研究结果表明，约 28.7% 的患者接受了延长治疗。在对比标准治疗组和延长治疗组时发现，延长治疗组的乙肝病毒（HBV）感染率更高（12.5% vs. 5%，p=0.043 ），近期接受癌症治疗的比例更高（18.8% vs. 8.5%，p=0.025 ），出现 3 级及以上严重 ADEs 的比例也更高（27.5% vs. 11.3%，p=0.003 ），治疗中断的情况更为常见（46.3% vs. 18.4%，p<0.001 ） 。进一步通过逻辑回归分析发现，HBV 感染（调整优势比 AOR 3.10，p=0.039 ）、近期癌症治疗（AOR 3.09，p=0.013 ）和治疗后转氨酶升高（AOR 2.40，p=0.014 ）是延长治疗的独立因素。另外，吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）是与 ADEs 关联最密切的药物，在延长治疗组中，超半数因 PZA 出现 ADEs 的患者无法完成 60 天的 PZA 疗程。
在讨论部分，研究人员指出，除了传统认知中疾病严重程度和治疗反应不佳等原因，治疗过程中的 ADEs 以及宿主因素，如 HBV 感染、器官移植后和近期癌症治疗等，都是导致抗结核治疗延长的重要因素。一旦出现 ADEs，PZA 往往是最先停用的一线抗结核药物，进而导致治疗延长。这一研究揭示了药物敏感结核病延长治疗背后的多因素机制，为临床医生制定更精准的治疗策略提供了关键依据，有助于优化患者管理，合理分配医疗资源。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计可能导致治疗过程不标准化、ADEs 发生率低估等问题。
总的来说，这项研究在药物敏感结核病延长治疗领域取得了重要突破。它让我们对延长治疗的相关因素有了更深入的认识，为后续进一步研究如何优化结核病治疗方案、提高治疗效果奠定了坚实基础。未来，还需要更多前瞻性研究来验证这些发现，并探索针对不同风险因素患者的个性化治疗策略，以更好地应对结核病这一全球性公共卫生挑战。
