编辑推荐：
慢性疼痛在黑人和原住民及其他有色人种（BIPOC）中更为常见。研究人员探究社会决定因素（SDoH）、童年虐待和歧视对 BIPOC 疼痛差异的影响。结果显示，童年虐待和歧视与疼痛相关。该研究为改善 BIPOC 疼痛干预提供依据。
在健康领域，慢性疼痛是一个困扰着众多美国人的难题，大约三分之一的美国人都饱受其折磨。慢性疼痛不仅让人们的生活质量大打折扣，还使美国政府每年花费超过 5000 亿美元，甚至与较高的死亡率紧密相关。而在这个疼痛 “战场” 上，黑人和原住民以及其他有色人种（BIPOC）受到的冲击尤为严重，他们承受着不成比例的慢性疼痛负担。
以往，人们常常将这种疼痛差异归结于诸如保险状况和支付医疗费用能力等获取医疗服务的障碍。然而，随着研究的深入，越来越多的学者意识到，结构种族主义对健康有着不可忽视的影响，其中种族化的慢性压力源，比如歧视，却没有得到足够的重视。为了深入了解这一复杂的健康问题，来自美国多所高校的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上。
研究人员利用 “家庭事务研究”（Family Matters study）在 2017 - 2019 年收集的数据进行二次分析。这项研究的样本来自明尼阿波利斯 / 圣保罗地区的 1307 个家庭，这些家庭在种族、民族和社会经济方面具有多样性。研究人员主要采用了广义估计方程（GEE）建模等技术方法，探究社会决定因素（SDoH，包括社会、经济和环境等影响健康结果的因素）与疼痛结果（包括基线疼痛严重程度和 18 个月时疼痛的变化）之间的关系，以及童年虐待和歧视在其中的调节作用 。
在研究结果部分，首先来看参与者的基本情况。样本的平均年龄为 35.67 岁，大多数参与者（89.67%）出生时被指定为女性，65.8% 出生在美国。参与者涵盖多种族裔，其中黑人占 21.42%，白人占 18.29% 等。平均而言，参与者的抑郁症状较低，报告的歧视程度也处于中等偏低水平，基线和随访时的平均疼痛程度在 “非常轻微” 到 “轻微” 之间，且疼痛严重程度在评估期间相对稳定，略有下降趋势。
接着是社会决定因素对疼痛严重程度和疼痛变化的影响。研究发现，童年虐待、歧视和抑郁症状的增加与较高的基线疼痛相关，而收入在 50,000 - 74,900 美元之间则与较低的基线疼痛相关。在不同种族 / 族裔群体中，印第安原住民参与者与除拉丁裔外的其他群体在初始疼痛严重程度上存在差异。在 18 个月时，歧视是唯一与疼痛加剧相关的预测因素。
童年虐待和歧视的调节作用也十分显著。童年虐待与性别、收入和社区收入不平等在基线疼痛严重程度上存在相互作用。对于女性参与者，童年虐待会增加基线疼痛的风险；对于联邦贫困线以下的个人，童年虐待加剧了低收入与高基线疼痛之间的关系；在经济两极分化更严重的社区，童年虐待对基线疼痛有不利的协同作用。此外，歧视对不同种族 / 族裔群体与疼痛结果之间的关系也有调节作用，黑人和拉丁裔个体似乎比其他群体更容易受到歧视对基线疼痛的负面影响。
综合研究结论和讨论部分，童年虐待和近期的歧视对 BIPOC 的疼痛严重程度和变化有着重要影响。童年虐待是基线疼痛严重程度升高的重要预测因素，而近期的歧视则是 18 个月时疼痛恶化的最强相关因素。这些结果支持了慢性压力源（如创伤、经济压力）加剧疼痛结果的理论。同时，研究还揭示了不同种族 / 族裔群体在社会经济方面的差异，进一步凸显了种族化收入不平等使社区面临更高的慢性压力风险。
这项研究意义重大，它为改善 BIPOC 的疼痛干预提供了重要依据。在公共卫生层面，干预措施应关注压迫性社会结构对健康的影响，提高对童年创伤暴露者的创伤应激干预的可及性。同时，疼痛管理的标准护理也需要重新审视，应采用更全面、跨学科的方法，以解决系统性不平等对 BIPOC 疼痛和其他健康结果的复合影响。未来的研究可以进一步纳入生物标志物和更全面的疼痛测量方法，深入探究歧视和创伤应激在维持疼痛差异中的作用，从而为消除 BIPOC 的健康不平等提供更有力的支持。
