脊柱手法治疗(SMT)中推拿力-时特征调控的自信与能力：学生个体因素影响分析

本研究针对脊柱手法治疗(SMT)教学中学生个体差异对力-时特征调控能力的影响展开，通过力感测台技术(FSTT?)评估149名学生的操作能力与自信水平。研究发现男性、高年级学生及有经验者自信更高，但仅男性与身高较高者在800 N峰值推力等关键指标上表现更优。结果为个性化SMT教学提供实证依据，发表于《Chiropractic & Manual Therapies》。

　　

脊柱手法治疗(SMT)是整脊医学的核心技术，其疗效与操作者精准控制力-时特征（包括预载荷、峰值推力和达峰时间）密切相关。然而，当前教学中普遍存在“会做不敢做”或“敢做不会做”的矛盾现象——学生或缺乏自信，或自信与能力不匹配。这种脱节可能影响临床安全，但个体因素（如性别、体型、训练时长）如何影响SMT学习效果尚不明确。为此，加拿大纪念整脊学院(CMCC)的Casper Nim团队开展了一项横断面研究，揭示了学生特质与SMT操作表现的复杂关联，成果发表于《Chiropractic & Manual Therapies》。

研究采用力感测台技术(FSTT^?)量化评估149名1-3年级学生在200 N、400 N、800 N目标推力下的操作准确性，同时收集其自信评分及个体特征数据。通过多变量回归分析，团队发现：男性学生对高推力操作（如800 N）的自信评分显著高于女性（β=15.2，95%CI 8.3-22.1），且实际达标率更高（OR=4.1，95%CI 1.2-14.3）；高年级学生虽自信提升，但仅3年级生在达峰时间<150 ms指标上表现更优（OR=3.8，95%CI 1.5-9.6）。值得注意的是，身高每增加10 cm，实现800 N推力的概率提升80%（OR=1.8，95%CI 1.1-3.0），而实验室训练时长仅与自信相关，未显著改善操作能力。

自信与个体特征的关联
男性、高年级及有FSTT^?使用经验者普遍对高难度操作更自信，但体重仅在800 N推力中显示微弱关联。这种性别差异可能与医学教育中普遍存在的“自信鸿沟”现象一致。

能力表现的关键因素
身高和男性性别是达成800 N推力的关键预测因子，而达峰时间控制能力随年级提升。值得注意的是，预载荷稳定性和中低推力准确性不受个体特征影响，提示基础技能可通过标准化训练掌握。

教学启示与局限
该研究首次系统揭示SMT学习中“身体优势效应”——身高和男性生理优势可能弥补技术不足，而女性或身材矮小者需针对性训练。但横断面设计无法追踪能力演变，且未考虑心理因素（如自我效能感）的潜在影响。

这项研究为整脊教育提供了重要循证依据：当前依赖练习时长的训练模式可能效率不足，需开发融合生物力学适配（如杠杆原理教学）与心理建设的综合方案。未来研究应探索实时反馈技术对能力-自信校准的作用，以及这些实验室指标如何转化为临床疗效。