静脉注射维生素C对老年转子间骨折髓内钉固定术后疼痛及术中失血的影响：临床意义与方法学探讨

为解决老年转子间骨折术后疼痛管理难题，研究者开展静脉注射维生素C（IVVC）对髓内钉固定术患者VAS评分及术中失血影响的随机对照研究。结果表明，IVVC可显著降低术后疼痛及镇痛药物消耗，虽存在单盲设计和短期随访局限，但为老年患者围术期管理提供了新思路。

　　

老年转子间骨折患者术后疼痛管理一直是临床难题，传统镇痛方案常伴随副作用风险。尽管髓内钉固定术（IMN）是标准治疗方式，但术中失血和术后疼痛仍显著影响康复。近年研究发现，维生素C（VC）可能通过抗氧化和神经调节作用缓解疼痛，但其在骨科手术中的应用证据有限。

针对这一科学问题，Cantonal Hospital Zenica的Mirza Sivro团队在《European Geriatric Medicine》发表研究，探讨静脉注射VC（IVVC）对老年IMN患者的影响。研究采用随机对照设计，纳入60例患者，比较IVVC组与对照组的VAS评分、镇痛药物消耗及术中失血量。

关键技术包括：1）随机数字表法分组确保基线均衡；2）联合使用主观（VAS）和客观（镇痛药物消耗）指标评估疼痛；3）标准化手术流程控制混杂因素。样本来自同一医疗中心，随访期覆盖围术期关键阶段。

主要结果

1. 疼痛评分差异：IVVC组术后24小时VAS评分降低1.3分（P<0.05），证实VC对主观疼痛感知的改善作用。
2. 镇痛药物需求：实验组哌替啶用量减少35%，凸显VC的辅助镇痛价值。
3. 术中失血量：两组差异无统计学意义，提示VC对出血的影响可能需更大样本验证。

讨论与意义
该研究首次将IVVC纳入老年骨科围术期管理方案，其创新性在于：1）验证VC在骨折手术中的多靶点作用（如抑制炎症因子IL-6¹）；2）为减少阿片类药物依赖提供替代策略。局限性包括单盲设计和短期随访，但研究者强调，即使微小疼痛改善对老年患者功能恢复具重要临床意义。

结论部分指出，IVVC可作为IMN术后安全的辅助疗法，未来需多中心研究验证长期效益。该成果为老年脆性骨折的个性化治疗开辟了新路径，同时引发对营养干预在围术期应用中价值的深入思考。

（注：IL-6¹为原文引用的炎症指标，上标表示引用序号，此处未标注具体文献）