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为解决椎基底动脉扩张（VBE）导致的三叉神经痛（TN）手术治疗难题，研究人员开展了使用 “特氟龙云” 介入的改良微血管减压术（MVD）研究。结果显示该技术能有效缓解症状、助患者停药且无严重并发症，为治疗此类 TN 提供了新方向。
在神经医学领域，三叉神经痛（TN）就像一颗隐藏在面部的 “疼痛炸弹”，一旦被触发，患者便会遭受单侧面部突如其来的剧痛，刷牙、吃饭、说话这些日常活动都可能成为 “导火索”，严重影响生活质量。目前普遍认为，TN 大多是由血管压迫三叉神经引起的，其中常见的 “肇事者” 有小脑上动脉（SCA）、小脑前下动脉（AICA）及其分支，偶尔静脉也会参与 “作案”。而有一种较为罕见但棘手的情况，就是椎基底动脉扩张（VBE）引发的 TN。VBE 患者的椎基底动脉变得又长又扭曲，像一根不听话的 “绳索”，紧紧压迫着三叉神经。由于这些动脉存在动脉粥样硬化改变，不仅脆弱，在手术中难以重新定位，而且它们靠近其他颅神经，手术稍有不慎就会引发各种并发症。传统的手术治疗方法，如神经根切断术、凝固术和神经重新定位术，效果往往不尽如人意，争议颇多。因此，寻找一种安全有效的治疗 VBE - TN 的手术方法迫在眉睫。
德国一家领先的三叉神经痛治疗中心的研究人员勇敢地迎接了这一挑战。他们开展了一项针对 VBE - TN 的研究，采用了改良的微血管减压术（MVD），即在手术中使用 “特氟龙云” 进行介入，旨在缓冲神经，同时尽量减少对动脉的过度操作。该研究成果发表在《Brain and Spine》杂志上，为 VBE - TN 的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，通过 MRI 和 MR 血管造影（MRA）对患者进行诊断成像，精准定位血管压迫的位置和程度，为后续手术方案的制定提供重要依据。手术则由经验丰富的神经外科医生团队主刀，采用 MVD 技术，患者在全身麻醉下取公园长椅位，进行右侧或左侧乙状窦后开颅，打开硬脑膜进入桥小脑角，通过抽吸脑脊液来改善手术视野，然后仔细识别并分离压迫三叉神经的动脉和静脉结构，使用 “特氟龙云” 进行减压。术后，研究人员对患者进行了密切随访，重点观察 TN 症状的缓解情况和是否出现神经功能缺损。
下面来看具体的研究结果：
- 病例 1：一位 75 岁男性患者，饱受 TN 折磨 3 年，疼痛主要集中在三叉神经的 V2 和 V3 区域，即使服用高剂量的卡马西平和阿米替林，症状也无法得到有效控制。经检查发现是椎基底动脉扩张压迫右侧三叉神经，于是进行手术。术中可见椎动脉和多条厚背静脉的严重搏动性压迫，放置特氟龙海绵后实现有效减压。术后患者面部剧痛立即缓解，8 个月随访时，疼痛未复发，且成功停用所有 TN 药物。
- 病例 2：57 岁患者，右侧三叉神经 V1 和 V2 区域疼痛 2 年，疼痛由触摸、咀嚼、说话等触发，卡马西平起初有效，但后来剂量不断增加且出现严重副作用。MRI 显示右侧基底动脉拉长，压迫颅神经。手术中发现椎基底动脉明显增大且硬化，经仔细神经松解和特氟龙介入减压后，患者术后虽有头晕恶心，但出院时症状完全消失，3 个月后疼痛未复发，成功停用卡马西平。
- 病例 3：69 岁患有动脉高血压的男性，左侧 TN 发作 4 个月，药物治疗效果不佳。MRI 和 MRA 显示基底动脉拉长压迫左侧三叉神经，手术中确认动脉硬化的基底动脉压迫严重，放置特氟龙海绵后有效减压。术后患者症状立即缓解，1 年随访未复发，停用所有止痛药物，且无新的神经功能缺损或不良反应。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，使用 “特氟龙云” 介入的 MVD 技术能够有效缓解 VBE - TN 患者的症状，让患者在术后短期内就能摆脱疼痛困扰，并成功停用相关药物，而且在长达 8 个月（中位数）的随访期内，患者症状未复发，也未出现严重并发症。这一技术通过充分打开神经和血管周围的蛛网膜，增强了血管的活动性，避免了对脆弱且硬化的椎基底动脉的过度操作，减少了手术风险。虽然该研究存在样本量小、随访期短、患者人群单一等局限性，但为后续更大规模、更全面的研究奠定了技术基础，为 VBE - TN 的手术治疗开辟了新的思路。未来研究可在此基础上，纳入更多不同年龄、性别和病情的患者，延长随访时间，进一步验证和优化这一治疗方法，为更多 VBE - TN 患者带来治愈的希望。
