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目前，膳食碳水化合物摄入与骨密度（BMD）的关系存争议且青少年相关研究缺乏。研究人员分析 NHANES（2005 - 2010）中青少年数据，发现碳水化合物摄入与 BMD 正相关，且存在性别差异，这为青少年骨骼健康膳食建议提供依据。
在健康领域，骨骼健康一直是备受关注的话题。骨密度（Bone Mineral Density，BMD）作为反映骨组织矿物质含量的关键指标，对诊断骨质疏松、评估骨折风险意义重大。随着全球人口老龄化加剧和人均寿命延长，骨质疏松的发病率不断攀升。据统计，全球约有 2 亿人受其困扰，预计到 2050 年，男性患者将增加 310%，女性增加 240% 。2019 年流行病学数据显示，低骨密度每天影响全球 1600 万人，还与 43.8 万例死亡相关，疾病负担沉重。虽然自 1990 年起全球低骨密度患病率有所下降，但北美高收入地区却呈上升趋势。低骨密度不仅增加骨折风险，还与多种疾病相关，可见骨骼健康对人体整体健康的重要性。
碳水化合物作为日常饮食中的三大宏量营养素之一，与心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等多种疾病存在关联。近年来，有研究表明高加工碳水化合物饮食或高碳水化合物比例的饮食可能危害骨骼健康，但也有系统综述指出碳水化合物摄入与骨折风险并无关联。不过，这些研究大多聚焦于成年人和老年人，青少年群体中碳水化合物与骨骼健康的关系尚不明确。
青少年时期是骨骼发育的关键阶段，骨矿物质质量在这一时期达到峰值（Peak Bone Mineral Density，P - BMD），P - BMD 对骨质疏松和骨折风险影响重大，P - BMD 每增加 10%，骨质疏松发病时间可延迟 13 年。而且，青少年中 P - BMD 存在性别差异，男性通常在 20.5 - 23.6 岁达到峰值，女性则在 18.7 - 20.1 岁 。鉴于此，探究青少年碳水化合物摄入与骨密度的关系迫在眉睫。为此，研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Bone》杂志上。
研究人员利用美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）2005 - 2010 年的数据，对 12 - 19 岁青少年展开研究。主要运用了以下关键技术方法：一是通过两次 24 小时膳食回顾评估青少年的膳食碳水化合物摄入量；二是采用双能 X 线吸收法（Dual - Energy X - ray Absorptiometry，DXA）测量腰椎、全脊柱、全股骨和股骨颈的骨密度；三是运用两天膳食加权多元回归分析，调整相关协变量，评估碳水化合物摄入与骨密度的关系，并通过分层和交互分析进一步探究关联的一致性及潜在影响因素。
研究结果如下：
- 整体关联：在排除缺失数据后，2616 名 12 - 19 岁青少年纳入研究。在完全调整的两天膳食样本加权分析模型中，所有参与者的膳食碳水化合物摄入与骨密度呈正相关。具体而言，碳水化合物摄入与腰椎骨密度（β = 1.31，95% CI = 0.38 - 2.23）、全脊柱骨密度（β = 1.31，95% CI = 0.39 - 2.24）和股骨颈骨密度（β = 0.91，95% CI = 0.05 - 1.77）均呈正相关。
- 性别差异：亚组分析显示存在显著的性别交互效应（P < 0.05）。进一步分层曲线拟合和性别特异性多元回归分析表明，男性中膳食碳水化合物摄入与骨密度呈正相关，而女性中未观察到这种相关性。多元分析结果再次证实了碳水化合物摄入与骨密度关系的性别特异性差异。
研究结论表明，碳水化合物摄入在青少年骨骼生长过程中对提高骨密度有显著作用，且这种作用存在性别特异性。该研究为制定改善青少年骨骼健康的营养策略提供了理论依据，凸显了根据性别制定个性化膳食建议的重要性。不过，研究也存在局限性，由于 NHANES 数据的横断面性质，无法确定碳水化合物摄入与骨密度之间的因果关系。未来研究需要深入探索这种关联背后的机制和影响因素，并通过随机临床试验或纵向研究进一步验证研究结果，为青少年骨骼健康保驾护航。
