"互联网递送的ACT增强行为疗法培训对拔毛癖治疗可行性的随机对照研究：填补临床实践空白"

为解决拔毛癖（Trichotillomania）治疗中存在的临床知识缺口，研究人员开展了一项随机等待对照试验，评估互联网递送的ACT增强行为疗法（A-EBT）培训对119名心理健康从业者的效果。结果显示，即时培训组在知识掌握、自我效能及临床接诊量上显著提升，证实了该培训模式的可行性和有效性，为推广循证治疗提供了实践依据。

　　

拔毛癖（Trichotillomania）是一种以反复拔除毛发为特征的精神障碍，常导致显著痛苦和社会功能损害。尽管习惯逆转训练（Habit Reversal Training, HRT）和接受与承诺疗法增强的行为治疗（ACT-Enhanced Behavior Therapy, A-EBT）被证实有效，但临床实践中仍存在严重的知识缺口——许多心理健康从业者对这类循证治疗缺乏了解，导致患者难以获得科学干预。这一矛盾促使研究者探索如何高效培训从业者，以弥合理论与实践的鸿沟。

为此，研究团队设计了一项随机等待对照实施性试验，旨在评估互联网递送的A-EBT培训对从业者知识、自我效能及临床行为的改善效果。119名持证心理健康从业者被随机分为即时培训组（55人）和等待组（64人）。前者接受为期1天的在线工作坊及6个月案例咨询，后者延迟7个月接受相同培训。通过Likert^?量表、标准化知识测试及行为指标分析，研究发现：即时培训组的主观知识评分（0-5分制）从基线2.1提升至4.3，客观知识测试正确率提高62%，且效果持续至咨询期结束。更关键的是，33%的受训者开始接诊拔毛癖或其他身体聚焦重复行为（Body-Focused Repetitive Behaviors, BFRB）患者，临床接诊量较等待组增长3倍。

关键技术方法
研究采用互联网递送的随机等待对照设计，通过在线工作坊、治疗手册和案例咨询组合干预。使用6点Likert^?量表评估主观知识，标准化多选题测试客观知识，并追踪实际接诊行为。统计采用混合效应模型分析组间差异，保留基线协变量调整结果。

Provider Knowledge
主观知识（自我评估）和客观知识（测试成绩）均显示，即时培训组显著优于等待组（p<0.01），证明培训能快速提升从业者对拔毛癖病理机制和A-EBT技术的理解。

sample characteristics
样本以女性（77%）、硕士学历（87%）为主，平均年龄41.9岁，种族以白人（83%）占多数，反映了美国心理健康从业者的典型构成。

Discussion
研究表明，互联网递送的集中培训结合长期督导能有效提升从业者能力，且成本效益较高。但研究未评估患者结局，未来需追踪受训者治疗的实际疗效。这一模式为推广其他BFRB的循证治疗提供了范本，尤其适用于资源有限的地区。

该研究首次系统验证了A-EBT培训的可实施性，其创新性在于将传统工作坊与远程咨询结合，突破了地理限制。成果发表于《Behavior Therapy》，为全球范围内拔毛癖的规范化治疗奠定了基础，同时启示政策制定者需加强从业者继续教育投入。