尼泊尔女医毕业生职业发展中的 “隐藏课程”：性别差异与突破之路

为解决尼泊尔女性在医学教育与职业发展中面临的性别不平等问题，研究人员开展了 “尼泊尔女医毕业生职业轨迹中的性别差异：‘隐藏课程’探究” 的研究。结果发现女医毕业生面临诸多障碍，但她们展现出韧性。该研究对促进性别平等意义重大。

　　在尼泊尔，女性的教育和职业发展之路充满坎坷，尤其在医学领域，性别不平等问题突出。教育中的性别平等对社会公平、经济增长和民众健康意义非凡，可现实却不尽人意。全球范围内，超 1.22 亿女孩失学，在尼泊尔这样的低收入和中等收入国家（LMICs），资源匮乏、基础设施薄弱，再加上根深蒂固的社会等级制度，使得女性在接受教育时面临重重困难。即便一些女性成功踏入医学领域，传统的社会期望、家庭责任等因素仍像无形的枷锁，限制着她们的职业发展。比如在巴基斯坦，大量女医学生毕业后却无法充分发挥专业才能，这凸显出解决女性医学职业发展问题的紧迫性。在尼泊尔，尽管女医学生的入学率有所上升，但在医疗劳动力中，女性占比依旧较低，背后的 “隐藏课程”，如隐性价值观、行为规范和机构偏见等，严重阻碍着女性在医学领域的发展。为了深入了解这些问题，来自尼泊尔相关机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究尼泊尔女医毕业生在医学教育过程中，如何感知、应对 “隐藏课程” 中的性别规范和偏见，以及这些经历对她们专业选择、职业道路和医疗工作贡献的影响 ，研究成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员采用了定性研究方法，具体为叙事探究法（narrative inquiry approach）。研究选取了尼泊尔奇特旺地区巴拉特普尔一所私立医学院的 15 名即将毕业的女医学生作为研究对象。数据收集通过一对一的半结构化访谈进行，访谈遵循 COREQ（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research）指南，以确保研究的严谨性和透明度。访谈过程中，研究人员会根据参与者的回答进行追问，以获取更详细的信息。收集完数据后，研究团队运用主题分析法（thematic analysis approach），按照 Braun 和 Clarke 提出的六阶段框架对数据进行系统分析，从而提炼出关键主题。

研究结果呈现出五个关键主题：

1. 婚姻使命：在家庭、传统和职业抱负间艰难权衡：许多女医学生在追求医学事业的同时，面临着来自家庭和社会对婚姻和家庭角色的期望压力。家人常认为女性的首要任务是结婚生子，医学学习只是婚前的临时选择，这种观念给她们带来巨大心理负担。但也有学生坚决抵制这种观念，努力追求自己的职业梦想，试图打破传统束缚。
2. 性别化诊所：医学教育与实践中的偏见亟待消除：在医学教育和临床实践中，性别偏见普遍存在。女性在选择专业时，常因性别被引导至所谓 “适合女性” 的领域，限制了她们的职业发展。医学教材中也存在性别偏见，以男性生理为标准，忽视女性健康的独特性。此外，外科领域的 “男孩俱乐部” 心态，让女医学生遭受歧视，打击了她们的积极性。
3. 投资女儿，期望回报：医学教育中的性别经济困境：家庭为女医学生的教育投入大量资金，这往往伴随着对社会和经济回报的期望，例如希望她们通过婚姻获得经济保障。这使女医学生产生 “女儿债务” 的心理负担，在选择职业时，会因考虑家庭期望而放弃自己真正感兴趣的领域。不过，部分学生渴望打破这种传统模式，追求经济独立和自我价值实现。
4. 跨国抱负：在流动、婚姻和医疗事业间寻找平衡：一些女医学生认为出国深造是摆脱国内传统性别压力、追求职业发展的机会，能让她们自由定义成功。但这也带来与家庭期望的冲突，家人担心她们独自在国外的生活，希望她们先结婚。尽管如此，许多学生仍希望在国外积累经验后回国，为尼泊尔的医疗事业贡献力量。
5. 争取空间：在医学领域展现能动性、抵抗偏见并重新定义成功：女医学生通过各种方式挑战现状，如在课堂上表达观点、质疑传统做法，倡导性别平等。她们重新定义成功，不再只追求职业成就，而是注重工作与生活的平衡。同时，她们积极建立女性支持网络，通过指导年轻学生，营造更包容的医学环境。

研究结论表明，尼泊尔女医毕业生在职业发展中面临着来自社会规范、制度不平等和性别偏见等多方面的障碍。但她们展现出强大的韧性，积极挑战传统，重新塑造职业身份。这一研究意义重大，它揭示了尼泊尔医学领域性别不平等的现状和影响，为推动性别平等提供了有力依据。在讨论部分，研究指出 “婚姻使命” 等社会规范严重影响女医毕业生的职业发展，进而影响尼泊尔的医疗体系和民众健康，必须通过社会干预和政策调整来解决。医学教育和实践中的性别偏见也对女性职业发展和医疗服务质量产生负面影响，需要进行系统性改革。此外，研究还强调了个人能动性的重要性，鼓励女性积极抵抗传统束缚。同时，研究也指出自身存在的局限性，如研究范围较窄、缺乏长期跟踪等，为未来研究指明了方向。总之，该研究为促进尼泊尔医学领域的性别平等、改善医疗服务提供了宝贵的见解和建议。