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颅内动脉瘤破裂危害极大，治疗方法有手术夹闭和血管内介入治疗等。研究人员开展全内镜锁孔入路夹闭颅内动脉瘤的研究。结果显示手术效果良好，并发症少且无复发。该研究为颅内动脉瘤治疗提供新选择，意义重大。
在人体的脑血管系统中，颅内动脉瘤就像一颗随时可能引爆的 “定时炸弹”。一旦破裂，会引发一系列严重的生理并发症，导致极高的致残率和死亡率。目前，颅内动脉瘤的主要治疗手段包括手术夹闭和血管内介入治疗。手术夹闭通过开颅直接处理动脉瘤，但传统开颅手术创伤较大，存在颅内出血、感染等风险，尤其是对老年患者或有基础疾病的患者。血管内介入治疗虽避免了开颅风险，却又面临动脉瘤再通、长期抗血小板治疗以及高昂费用等问题。而且，在传统手术的线性视野下，动脉瘤颈残留以及载瘤动脉和穿支血管堵塞或狭窄的情况时有发生 。为了解决这些难题，蚌埠医学院第一附属医院的研究人员开展了全内镜锁孔入路夹闭颅内动脉瘤的研究。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为颅内动脉瘤的治疗开辟了新路径。
研究人员采用的主要关键技术方法为：回顾性分析病例，选取 2022 年 9 月至 2023 年 10 月期间 4 例接受全内镜夹闭术的颅内动脉瘤患者，术前通过数字减影血管造影（DSA）明确动脉瘤的位置、大小等信息，术后密切记录患者的并发症及复发情况。
研究结果如下：
- 手术情况：4 例患者中，3 例大脑中动脉分叉部动脉瘤（M1）经内镜下翼点锁孔入路夹闭，1 例前交通动脉瘤（ACoA）经内镜下眶上锁孔入路夹闭。手术过程中，所有动脉瘤颈均在直视下完全夹闭，夹闭后无动脉瘤颈残留，周围血管也未出现狭窄或闭塞情况。
- 术后并发症：术后 1 例患者出现发热（体温＞38.5°C），经腰椎穿刺脑脊液（CSF）分析提示颅内感染。虽脑脊液常规检查和细菌培养结果为阴性，但给予经验性抗菌治疗（静脉注射美罗培南和万古霉素，并根据肾功能调整剂量）后，患者颅内感染得到治愈。
- 随访情况：患者随访时间均超过 10 个月，随访期间未发现动脉瘤复发。
研究结论和讨论部分指出，全内镜锁孔入路治疗颅内动脉瘤具有显著优势。内镜的多角度观察、近距离观察和良好照明等特点，结合锁孔入路切口小、创伤小、脑组织暴露少的优势，能在狭窄的手术通道中有效夹闭动脉瘤颈，还能灵活观察夹闭后动脉瘤的形态、载瘤动脉和穿支血管的情况。与传统手术相比，该方法减少了脑组织牵拉，降低了缺血和血管痉挛的风险，提高了手术视野的清晰度 。不过，该方法也存在一定局限性，比如临床病例数较少，其临床疗效还需更多研究验证；而且该技术对医生的操作要求较高，在狭窄通道中进行动脉瘤夹闭和内镜操作需要医生积累一定经验，存在学习曲线 。但总体而言，全内镜锁孔入路为颅内动脉瘤的治疗提供了一种新的、有效的选择，丰富了临床治疗手段，对推动颅内动脉瘤的微创治疗发展具有重要意义。未来，随着技术的不断完善和更多临床研究的开展，有望进一步提高颅内动脉瘤的治疗效果，为患者带来更多福祉。
