家庭健康护理工作重组干预的可行性研究：基于Goldilocks工作原则的体力与心理负荷均衡分配

为解决家庭健康护理(HHC)工作者体力与心理负荷分配不均的问题，研究人员基于Goldilocks Work Principle开发了一项组织干预方案，通过分类工作坊、个体对话和日程重组三项活动，评估其可行性。结果显示，73.3%的护理员认可干预措施，体力疲劳(降低17分)和心理疲劳(降低11分)显著改善，但日程重组未达显著差异。该研究为优化HHC工作环境提供了实践依据，强调需解决时间压力和实施保真度问题。

　　

随着人口老龄化和慢性病患病率上升，家庭健康护理(HHC)行业面临巨大挑战。护理员需在患者家中提供复杂护理服务，导致体力与心理负荷居高不下。丹麦研究表明，HHC护理员长期暴露于重复性体力劳动(如搬运、长时间站立)和高强度心理需求(如应对患者情绪行为)，显著增加肌肉骨骼疼痛和职业倦怠风险。更严峻的是，现行排班系统缺乏对护理员工作负荷的科学分配，造成"咖啡班"(轻松班)与"重班"的极端分化。这种失衡不仅威胁护理员健康，更可能影响护理质量。

为破解这一难题，丹麦国家工作环境研究中心的Maja Vilhelmsen、Tonje Pedersen Ludvigsen等团队开展了一项开创性研究。他们基于Goldilocks Work Principle(工作负荷"刚刚好"原则)，设计了一套组织干预方案，旨在通过系统化分类和排程优化，实现HHC护理员工作负荷的均衡分配。这项发表在《BMC Health Services Research》的研究，首次将体力与心理负荷整合考量，为改善HHC工作环境提供了新思路。

研究采用混合方法设计，核心技术包括：(1)基于6SQuID框架的干预方案开发，包含公民分类工作坊(使用Need for Physical Assistance scale和Mental and Social Behavior scale)、个体化排班对话和重组排班标准；(2)加速计(SENS Motion^°)测量体力活动；(3)理论接受框架(TFA)问卷评估干预接受度；(4)丹麦心理社会问卷(DPQ)评估疲劳和负荷变化。研究对象为丹麦Frederiksberg市某HHC机构的27名护理员，通过7周准实验评估可行性。

研究结果揭示多项重要发现：

接受度方面
73.3%护理员表示喜欢干预措施，分类工作坊获80%好评。访谈显示，护理员高度认同负荷均衡理念，但指出周末排班未应用新标准，且分类时间不足。个体对话虽具价值，但5-10分钟时长难以深入讨论需求。

实施保真度
77.8%护理员参与公民分类，但数字系统录入滞后影响排班优化。重组后排班符合"每日≤3类4级(高需求)公民"标准的比例仅57%，未达显著提升(p>0.05)。值得注意的是，清洁任务被归类为4级后被证明不可行而取消。

健康指标变化
体力疲劳(100分制降17分，p<0.05)和心理疲劳(降11分，p<0.05)显著改善。但加速计数据显示，护理员日均站立时间仍占37%，体力活动构成无显著变化。

讨论与启示
这项研究首次验证了Goldilocks原则在HHC场景的适用性。尽管重组排班未显著改变客观负荷分布，但疲劳感的降低提示心理机制可能先于行为改变。研究强调三大改进方向：延长分类与对话时间、实现分类系统自动化、扩展至周末排班。

该研究的创新点在于将工业领域的负荷均衡理念移植至护理行业，并开发出可操作的工具量表。未来研究需扩大样本量，延长干预周期，并探索在自协调团队模式(Buurtzog模型)中的应用。随着全球HHC需求激增，这种以工作者健康为核心的组织干预，或将成为提升护理质量和职业可持续性的关键策略。