优化输尿管镜灌吸直径比（ISDR）：体外压力与流量预测及管理的关键意义

为优化兼具灌注与吸引通道的软性输尿管镜通道配置，提升手术安全性与效率，研究人员开展相关体外实验。结果表明，500 cmH2O 灌注压无主动吸引时，ISDR≤0.525（ISAR≤0.276）较优。该成果为手术操作提供重要参考。

　　为实现更安全高效的手术操作，研究人员对兼具灌注和吸引通道的软性输尿管镜（Flexible Ureteroscope）的通道配置进行优化。基于 CT 尿路造影重建构建了集成压力感应端口的上尿路模型，并开发了具有不同灌注和吸引通道直径组合的功能性输尿管镜原型。利用可控恒压灌注系统，测量肾盂、上中下盏的肾内压（Intrarenal Pressure）。评估不同灌注压力对灌注流速和肾内压分布的影响，随后建立肾盂压（Renal Pelvic Pressure，RPP）和灌注流速的回归模型，结合模型预测与临床需求确定最佳通道直径配置。在 500 cmH₂O 灌注压且无主动吸引的情况下，能使肾盂压维持在安全阈值以下的最大灌吸直径比（Infusion-to-Suction Diameter Ratio，ISDR）约为 0.525，对应的灌吸横截面积比（Infusion-to-Suction cross-sectional Area Ratio，ISAR）约为 0.276 。理论上，满足压力和流量标准的灌注和吸引通道直径的最佳组合分别为 1.03 毫米和 1.93 毫米。这些发现表明，灌吸直径比、灌注通道口径和灌注压力是输尿管镜手术中肾盂压和流速的关键决定因素。对于集成灌注和吸引通道的输尿管镜，保持灌吸直径比低于 0.525 或灌吸横截面积比低于 0.276，能在手术安全性和灌注效率之间取得良好平衡。