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脑卒中后上肢功能恢复困难，严重影响患者生活质量。研究人员开展了经颅直流电刺激（tDCS）作用于患侧初级运动皮层（iM1）和患侧前运动皮层（iPMC）结合镜像疗法（MT）的研究。结果发现二者效果有差异，这为脑卒中康复治疗提供了新选择。
在现代社会，脑卒中如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生活。一旦发病，很多患者会出现上肢功能障碍，无法像正常人一样穿衣、进食、拿取物品，生活质量急剧下降。传统的康复方法虽然能起到一定作用，但对于上肢功能的恢复效果却不尽如人意。在这样的背景下，探寻更有效的康复手段成为医学领域的当务之急。
为了攻克这一难题，来自台湾长庚纪念医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦在经颅直流电刺激（tDCS）和镜像疗法（MT）上，试图探究这两种方法结合对慢性脑卒中患者运动控制、肌肉功能和脑活动的影响。最终，该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。
在本次研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过严格的纳入和排除标准，从台湾的医院招募了 36 名慢性脑卒中患者。接着，运用随机分组的方式，将患者分为三组，分别接受不同的干预：iPMC - tDCS 结合 MT（PMC 组）、iM1 - tDCS 结合 MT（M1 组）、假刺激结合 MT（假刺激组）。同时，使用运动分析系统记录运动学数据，以此评估患者的运动控制情况；采用改良 Ashworth 量表（MAS）和医学研究委员会肌力量表（MRC）评价肌肉功能；借助脑电图（EEG）技术，记录大脑活动，分析事件相关去同步化（ERD）和偏侧化指数（LI）。
下面来看看具体的研究结果。
- 运动控制方面：在组内比较中，PMC 组患者上肢运动的峰值速度（PV）显著增加，运动单位（MU）显著减少，这意味着患者的上肢运动更加快速、平稳；M1 组患者在进行上肢伸展动作时，躯干位移和最大躯干屈曲显著降低，表明躯干代偿运动得到缓解；而假刺激组患者的躯干 PV 显著增加，MU 和运动时间（MT）显著减少，说明其更多地依赖躯干代偿运动。组间比较发现，PMC 组在改善上肢控制方面效果显著，M1 组在减少躯干位移上更具优势。
- 肌肉功能方面：组内比较显示，PMC 组的 MAS 评分显著降低，说明该组患者上肢肌肉痉挛明显减轻。但三组患者的 MRC 评分在干预前后均无显著变化。
- 脑活动方面：组内比较中，M1 组的患侧 M1（iM1） - ERD 和对侧 PMC（cPMC） - ERD 显著增加，而假刺激组的 iM1 - ERD 显著降低。组间比较表明，M1 组和 PMC 组的 iM1 - ERD 增量明显大于假刺激组。此外，假刺激组的 LI 显著下降且更负，提示大脑激活从患侧向对侧半球转移，而 M1 组和 PMC 组的 LI 在干预前后无明显变化。
综合研究结果，该研究表明 iPMC - tDCS 结合 MT 能够改善慢性脑卒中患者上肢端点控制，降低肌肉痉挛；iM1 - tDCS 结合 MT 则有助于增强上肢运动时的躯干稳定性，减少躯干代偿。这意味着医生在制定康复方案时，可以根据患者的具体需求，选择更合适的刺激靶点，为患者提供更精准的治疗。同时，研究还发现当代神经康复疗法如 MT 单独使用时，可能在行为和大脑神经元层面促进代偿性恢复。不过，研究也存在一定局限性，如研究结果可能仅适用于中轻度慢性脑卒中患者，未来还需纳入更多神经生理学或脑成像评估，进一步明确 iPMC 和 iM1 刺激的相互影响。总体而言，这项研究为慢性脑卒中患者的康复治疗开辟了新的方向，具有重要的临床应用价值和研究意义，有望为更多患者带来康复的希望 。
