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为解决预防性育儿干预效果差异大及实施难题，研究人员开展 Early Head Start - University Partnerships Buffering Toxic Stress（BTS）研究。结果发现干预效果受多种因素影响，精准干预可提升效果。这为育儿干预提供依据，助力优化项目。
在儿童成长的道路上，早期经历如同基石，深刻影响着他们的未来。然而，对于许多生活在困境中的家庭来说，孩子往往面临着诸多不利因素，早期不良经历带来的毒性应激反应，就像隐藏在暗处的 “杀手”，威胁着孩子的身心健康。比如，长期处于贫困环境中的孩子，可能会因为家庭经济压力、父母的焦虑等，在成长过程中承受过多的心理负担，这不仅会影响他们当下的行为表现，还可能为未来的健康埋下隐患。而且，现有的育儿干预措施虽然在一定程度上能起到作用，但效果参差不齐，不同种族、家庭背景的孩子从中获得的收益差异很大，这使得如何更有效地开展育儿干预成为一个亟待解决的问题。
在这样的背景下，美国卫生与公众服务部儿童与家庭管理局（Administration for Children and Families，ACF）资助的研究人员开展了 Early Head Start - University Partnerships Buffering Toxic Stress（BTS）研究。该研究汇聚了纽约大学、科罗拉多大学安舒茨医学校区等多所高校的研究力量，致力于探索如何通过精准的育儿干预，缓解早期不良经历对孩子的负面影响，促进亲子关系，保障儿童的健康发展。
这项研究意义重大。它不仅为育儿干预提供了科学依据，让人们更清楚地了解到不同干预措施对不同家庭和孩子的影响，还能帮助优化现有的育儿项目，提高干预的精准性和有效性，为那些在困境中挣扎的家庭和孩子带来希望。相关研究成果发表在《Prevention Science》上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。他们从多个 Early Head Start（EHS）项目点招募家庭（这些家庭面临多种风险因素，如贫困、父母抑郁等）组成样本队列。综合运用观察法、问卷调查法以及生物评估法，测量家庭特征、亲子关系质量、儿童行为及生理应激反应等指标，全面深入地探究育儿干预的效果及影响因素。
研究结果
- 家庭与儿童特征及相互关系：通过对所有 BTS 站点（n=1047）家庭和儿童特征的综合分析发现，家庭人口统计学风险（如单亲育儿、低教育水平等）、经济困难、父母心理健康问题（如抑郁、焦虑）与幼儿行为问题增加、婴儿社会情感能力降低以及儿童睡眠质量差密切相关。这表明，改善家庭环境和父母心理健康状况，可能对孩子的行为和睡眠问题有积极影响。
- 母亲情感可用性的缓冲作用：研究发现，较高的父母不良童年经历（Adverse Childhood Experiences，ACEs）与孩子头发皮质醇浓度（Hair Cortisol Concentrations，HCCs）升高有关，而父母较高的情感可用性能够缓冲这种影响，尤其是对于有六个及以上 ACEs 的父母的孩子，效果更为显著。这意味着提升父母的情感可用性，或许能减轻孩子的毒性应激反应。
- 儿童气质对干预效果的影响：以促进首次关系（Promoting First Relationships，PFR）干预为例，研究表明，儿童气质会调节 PFR 对母亲育儿压力和敏感性的影响。对于表现出高活力和高负面情绪的孩子，PFR 能显著降低母亲的育儿压力，提高母亲的敏感性，说明 PFR 对这类孩子的家庭更为有益。
- FIND 干预的效果：拍摄互动促进发展（Filming Interactions to Nurture Development，FIND）干预可提高照顾者的育儿能力和自我效能感，虽然对减少儿童行为问题没有直接作用，但对于 ACEs 暴露较多的照顾者，FIND 能通过提高其自我效能感，间接减少儿童的内化和外化问题。
- ABC 干预的效果：依恋与生物行为追赶（Attachment and Bio - behavioral Catchup，ABC）干预可改善母婴二元相互性，减少幼儿行为问题。这种效果在母亲存在高心理风险（如虐待史、亲密伴侣暴力、心理健康问题）的家庭中更为明显，凸显了针对高风险家庭进行精准干预的重要性。
- 生物标志物的验证及相关关系：研究验证了 HCC 作为毒性应激反应生物标志物的稳定性，并发现单一风险指标不足以代表其他指标，强调在测量毒性应激时，应综合评估风险和补偿性影响因素。
研究结论与讨论
综合上述研究结果，该研究验证了毒性应激框架的多个方面，为精准育儿干预提供了丰富的理论和实践依据。研究发现，传统的人口统计学因素对干预效果的影响不如照顾者心理健康、ACEs 等近端因素重要，这提示在设计干预措施时，应更加关注这些近端因素，根据家庭和孩子的具体情况进行精准干预。同时，多项研究表明干预效果存在调节效应，不同家庭和孩子对干预的反应不同，因此，精准识别和评估家庭特定风险因素，能更有效地匹配干预措施与家庭需求，提高资源利用效率。
此外，研究还为 Early Head Start（EHS）项目的发展提供了方向。EHS 作为提供育儿干预的重要平台，应更加重视成人心理健康支持，设立婴儿心理健康协调员岗位。同时，根据家庭风险程度合理分配资源，对高风险家庭实施更有针对性的干预。未来的研究可以进一步探索如何整合家庭和社区优势，提升干预的成本效益和可持续性，以及不同育儿干预在不同环境中的普适性，从而为更多家庭提供有效的支持，打破早期不良经历的代际传递，促进儿童和家庭的健康发展。
