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完全定制舌侧矫治器在正颌联合治疗中的咬合变化及疗效评估：一项回顾性队列研究
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年04月26日 来源：Clinical Oral Investigations 3.1
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为解决正颌手术前牙弓去代偿不足的临床难题，德国Witten/Herdecke大学团队开展回顾性研究，评估完全定制舌侧矫治器(CCLA)在II/III类骨性错治疗中的效果。通过PAR指数和咬合接触点分析发现，CCLA能实现术前理想的牙弓排列（PAR评分<5），且最终咬合与数字化Setup模型高度吻合。该研究为隐形正畸联合正颌手术提供了高质量循证依据。
研究背景与意义
骨性错的正颌治疗常因术前正畸去代偿不足而受限，尤其对于III类患者，52%病例存在切牙位置不理想的问题。传统矫治器在三维控制上的局限性可能影响手术效果，而完全定制舌侧矫治器(CCLA)凭借其精准的扭矩控制能力，在常规正畸中已展现出优异表现。但CCLA在正颌联合治疗中的应用价值尚缺乏系统研究。
研究方法
德国Witten/Herdecke大学团队回顾性分析25例（II类10例/III类15例）接受CCLA联合正颌治疗患者的临床资料。通过PAR指数评估治疗前(T0)、术前(T1)和术后(T2)三个阶段模型，并对比数字化Setup模型与手术规划(OP)模型的差异。采用OnyxCeph 3 Lab软件量化咬合接触点，统计前牙区、前磨牙区和磨牙区的接触对数。
研究结果
咬合质量评估
PAR评分显示II类患者术前即有显著改善（33.3→8.4，p=0.012），而III类患者主要在术后显现效果（35.9→0.8，p=0.002）。两组最终PAR评分均达"优秀"标准（II类1.6±2.8 vs III类0.8±2.1），且与Setup模型无统计学差异（p>0.05），但显著优于OP模型（p≤0.002）。
咬合接触变化
治疗期间总接触对数先降后升：II类从8.1→5.9→10.4，III类从9.3→7.5→10.7（均p<0.01）。前牙区接触增长最显著（II类1.1→3.6，III类3.0→4.6），而后牙区保持稳定。Setup模型的前磨牙/磨牙接触点（3.5/3.6）显著多于OP模型（2.6/2.7），揭示CCLA能更好实现后牙功能咬合。
头影测量分析
所有患者ANB角（II类6.8→4.7，III类-3.6→1.6）和WITS值（II类6.3→-0.1，III类-10.6→-3.0）均显著改善（p<0.05）。III类患者下切牙倾斜度(LO1-ML)经CCLA调整后达生理范围（86°→91°，p=0.012）。
结论与展望
该研究首次证实CCLA在正颌联合治疗中可实现：①术前精准去代偿（尤其前牙三维控制）；②术后咬合与数字化预测高度一致；③II/III类患者均获优秀PAR评分。其创新性在于通过Setup模型验证了CCLA的预测准确性，并为"隐形正畸+正颌手术"模式提供循证支持。未来需扩大样本并设置传统矫治器对照，进一步验证CCLA在骨性畸形治疗中的优势。
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