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为解决美国印第安社区结直肠癌（CRC）筛查率低及种族差异大的问题，研究人员以新墨西哥州两个部落社区为对象开展研究。通过焦点小组讨论，发现个体、人际和医疗系统层面因素影响 CRC 筛查，该研究为后续干预提供依据。
在健康意识日益提升的当下，癌症却依旧是人类健康的巨大威胁。结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）作为常见癌症之一，在全球范围内都备受关注。在美国，2023 年美国癌症协会估计 CRC 是男性和女性中第三大常见诊断癌症，也是第三大癌症死亡原因。而美国印第安（American Indian，AI）和阿拉斯加原住民群体中，CRC 的发病率和死亡率更是高于白人。更为严峻的是，AI 群体 CRC 筛查率较低，印第安健康服务（Indian Health Service，IHS）设施的数据显示其筛查率更低，2022 年相关报告指出在这些设施接受护理的人群中 CRC 筛查率仅为 23.7% 。
造成这一现状的原因是多方面的。从医疗系统来看，IHS 长期资金不足，导致医疗人员短缺、基础设施薄弱以及预防保健项目匮乏。有限的资源使得医疗服务难以满足患者需求，影响了 CRC 筛查的推广。在个体层面，AI 群体存在对癌症诊断的恐惧、隐私担忧、传统观念影响，且缺乏母语的教育材料，这些因素都阻碍了他们参与 CRC 筛查。因此，探寻适合 AI 社区的 CRC 筛查策略迫在眉睫。
为了解决这些问题，新墨西哥大学综合癌症中心（University of New Mexico Comprehensive Cancer Center，UNMCCC）与阿尔伯克基地区西南部落流行病学中心（Albuquerque Area Southwest Tribal Epidemiology Center，AASTEC）的研究人员携手合作 。他们以新墨西哥州两个部落社区及其部落运营的医疗设施为研究对象，开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《Cancer Causes & Control》杂志上，为改善 AI 社区 CRC 筛查状况提供了重要依据。
在研究方法上，研究人员采用了社区参与式研究（Community - Based Participatory Research，CBPR）方法。他们与两个部落社区紧密合作，获得相关监管部门批准和部落许可后，积极开展研究。通过招募社区成员和医疗专业人员参与焦点小组讨论和倾听会议收集数据，最终对 21 名社区成员进行焦点小组讨论，44 名社区成员参与倾听会议，15 名医疗专业人员参与焦点小组讨论。之后运用扎根理论方法对讨论记录进行分析，从多层面探究影响 CRC 筛查的因素。
研究结果从三个层面展开分析：
- 个体层面：部分参与者提到由于对癌症的恐惧或对筛查过程的担忧，人们对 CRC 筛查存在犹豫，这可能源于信息不准确或缺乏。例如，有医疗专业人员指出人们害怕在筛查中受伤，这成为筛查的一大障碍。不过，也有社区成员认为，若能将筛查与癌症预防联系起来，并加强健康教育，尤其是对年轻一代的教育，会有助于促进筛查。还有医疗人员提出可以通过将 CRC 筛查与乳腺钼靶检查相比较，使人们更易接受，同时建议设立 “男性健康日”，提高男性参与筛查的积极性。
- 人际层面：社区成员与医疗人员之间的信任问题较为突出，医疗人员的流动导致患者对其信任度降低。但社区成员间的人际支持在促进筛查方面发挥了关键作用。例如，社区成员分享自身筛查经历，能鼓励他人克服对 CRC 筛查的尴尬和犹豫。此外，伴侣在促使个体进行筛查方面也有一定作用，而且社区成员间相似经历的相互知晓能带来心理上的安慰。
- 医疗系统层面：医疗专业人员强调了支持性医疗系统对协调预防服务的重要性。目前存在的问题包括缺乏有效的提醒机制、数据收集和输入系统不完善、缺乏协调人员、患者随访困难以及与其他医疗机构沟通不畅等。例如，数据收集方式的问题导致患者 CRC 筛查状态信息不准确，影响筛查工作的推进。不过，诊所领导和工作人员对改善系统和提高癌症筛查率表现出支持和兴趣。
研究结论表明，个体、人际和医疗系统层面的多种因素共同影响着新墨西哥州两个 AI 社区的 CRC 筛查情况。这一研究的意义重大，它深入剖析了影响 AI 社区 CRC 筛查的复杂因素，为后续制定针对性的多层面干预措施提供了坚实基础。后续研究将基于此，探索提高部落社区 CRC 筛查率的有效策略，有望改善 AI 群体 CRC 的防治现状，减少癌症带来的健康负担。
