综述：早期生活逆境与白质微结构组织的系统评价

这篇综述系统评价了早期生活逆境（ELA）对成人白质微结构的影响，通过扩散张量成像（DTI）和基于纤维束的空间统计（TBSS）分析，揭示了ELA与边缘系统和视觉处理通路中白质完整性降低（如各向异性分数FA下降）的关联，为理解ELA导致精神病理风险的神经生物学机制提供了重要线索。

　　

背景

早期生活逆境（ELA）指童年期经历的压力或创伤事件，包括威胁（如虐待）和剥夺（如认知刺激缺乏）。研究表明，61.55%的美国人至少经历过一次ELA，其与成年期心理健康问题显著相关，如抑郁症、精神分裂症等。ELA可能通过神经生物适应性改变脑结构，尤其在白质发育关键期，通过氧化应激和炎症等机制影响髓鞘形成。

方法

研究采用系统评价方法，筛选7项TBSS研究（共764名受试者），聚焦成人ELA暴露者的白质微结构差异。排除精神疾病患者以消除混杂因素，通过Embase、PubMed等数据库检索，最终纳入分析ELA与FA值关联的文献。

结果

1. 边缘系统通路：

   • 前丘脑辐射（ATR）：ELA组FA值降低，与情绪调节和认知功能受损相关。
   • 钩束（UF）和扣带束：FA下降可能影响情绪记忆和场景处理，与焦虑症状相关。
   • 放射冠：注意控制相关区域FA减少，尤其在前放射冠。

2. 视觉处理系统：

   • 下纵束（ILF）和下额枕束（IFOF）：FA降低可能干扰威胁感知和视觉情绪整合。
   • 上纵束（SLF）：与空间注意和眼动控制相关的FA变化。

3. 胼胝体及投射纤维：
   胼胝体FA下降与认知障碍相关，而皮质脊髓束（CST）变化可能影响感觉运动整合。

机制探讨

ELA通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活，导致慢性皮质醇暴露，抑制少突胶质细胞增殖并引发髓鞘损伤。特定白质束（如UF、扣带束）因青春期GR受体高表达而更易受影响。

局限与展望

当前研究多聚焦威胁型ELA，未来需区分剥夺型ELA的影响，并探索精神疾病患者的白质变化是否预示易感性或韧性。

结论

ELA导致的白质微结构异常集中于边缘和视觉通路，可能通过HPA轴失调和髓鞘损伤机制，长期增加精神病理风险。针对性干预需结合神经生物学标记开发。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）