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近视已成为全球公共卫生问题，近视性黄斑变性（MMD）严重威胁视力。研究人员开展轴向长度（AL）与 MMD 严重程度关系的研究。通过元分析和新临床研究，发现 AL 随 MMD 严重程度增加而增加，但 C3 到 C4 阶段关系待明确，且年龄、性别是 MMD 进展风险因素。该研究为 MMD 防治提供指导。
在当今社会，近视问题愈发普遍，已然成为一个全球性的公共卫生难题。据估计，到 2050 年，全球约 49.8% 的人口会近视，其中 9.8% 为高度近视。而病理性近视（PM）作为近视的严重类型，可引发多种严重并发症，近视性黄斑变性（MMD）便是其中之一。MMD 具有不可逆性，会导致严重的视力损害甚至失明，给患者的生活带来极大困扰。轴向长度（AL）作为反映眼睛结构的关键生物测量参数，不仅在近视发展中起着重要作用，更是 MMD 的重要风险因素。然而，尽管 AL 与 MMD 的关联已被知晓，但 AL 与 MMD 严重程度之间的具体关系却尚不明确。为了深入探究这一关系，来自首都医科大学附属北京同仁医院、北京眼科与视觉科学重点实验室等机构的研究人员开展了一项全面的研究，相关成果发表在《Eye》杂志上。
研究人员为了明确 AL 与 MMD 严重程度的关系，首先进行了一项系统回顾和元分析。他们检索了 PubMed、Web of Science 和中国知网（CNKI）等多个数据库，筛选出符合条件的研究进行定性和定量分析。同时，为了验证元分析的结果，研究人员还收集了北京同仁医院眼科门诊的新临床数据，对 206 名参与者的 395 只眼睛进行了详细检查和分析 。
在研究结果部分，元分析筛选出了 20 项高质量研究，涉及 7 个国家的 33822 名患者。通过元回归分析发现，随着 MMD 从 C0 期进展到 C4 期，AL 总体上呈现显著增加的趋势（P<0.0001），从 C0 期到 C3 期，AL 呈上升趋势，但从 C3 期到 C4 期，这一趋势似乎趋于平稳。新临床研究中，对患者数据进行分析后发现，AL 随着 MMD 分类的进展而显著增加（P<0.001），从 C0 期到 C3 期 AL 明显增加，但 C3 期和 C4 期之间无显著差异。通过序数逻辑回归分析发现，AL 每增加 1mm，进展到更严重 MMD 等级的可能性增加 1.9 倍（OR=1.90；95% CI，1.75 - 2.07；P<0.001），年龄每增加 1 岁，进展到更严重 MMD 等级的可能性增加 1.04 倍（OR=1.04；95% CI，1.02 - 1.05；P<0.001），女性患者进展到更严重 MMD 等级的可能性是男性的 1.89 倍（OR=1.89；95% CI，1.24 - 2.89；P<0.01）。多项逻辑回归分析则进一步细化了各因素与不同 MMD 类别的关系。
在研究结论与讨论部分，研究表明 AL 通常随着 MMD 从 C0 期到 C4 期的进展而增加，但 C3 期到 C4 期之间 AL 与 MMD 进展的关系仍不明确，需要进一步研究确定 C4 期是否代表一种独特的病理变化，而非 C3 期的延续。年龄和女性性别被确定为 MMD 进展的风险因素。该研究首次通过元分析和新临床数据相结合的方式，深入探讨了 AL 与 MMD 的关系，为后续研究提供了重要依据。然而，研究也存在一定的局限性，如原始研究可能存在潜在偏倚、测量变异性影响结果准确性、研究人群地理分布有限以及样本量相对较小等。未来需要更多高质量、大样本、多地区的研究来进一步验证这些发现，同时开发更先进的测量技术，以更准确地评估 AL 与 MMD 的关系，为 MMD 的预防、早期诊断和管理提供更有力的支持。
研究人员在研究中主要运用了以下关键技术方法：一是系统检索数据库进行文献筛选和元分析，依据国际近视性黄斑病变摄影分类和分级系统（META-PM）筛选出符合条件的研究；二是收集北京同仁医院眼科门诊患者的临床数据，使用 IOL Master（700，Zeiss，德国）测量 AL，利用特定眼底摄影设备获取眼底照片，并依据 META-PM 系统进行分类；三是运用多种统计分析方法，如 R 软件进行元分析、IBM SPSS Statistics 27.0.1 进行临床数据分析，包括方差分析、t 检验、回归分析等。
