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在早期乳腺癌治疗中，保乳手术（BCS）追求局部控制与良好美容效果。为解决中央型乳腺癌术后乳房对称问题，研究人员开展用改良 Grisotti 皮瓣行保乳整形手术（OPBCS）研究。结果显示效果良好，该技术有助于实现乳房对称，意义重大。
在乳腺癌的治疗领域，保乳手术（BCS）已成为早期乳腺癌患者的重要治疗选择，它不仅能实现对肿瘤的局部控制，还期望达到可接受的美容效果。然而，当面对中央型乳腺癌时，传统的手术方式却遇到了难题。在切除乳头 - 乳晕复合体（NAC）和肿瘤后，若采用简单的楔形切除或荷包缝合来闭合创口，术后乳房往往会出现形态不佳的情况，这让许多女性患者难以接受。正是在这样的背景下，为了让中央型乳腺癌患者在切除肿瘤的同时，能拥有更满意的乳房外观，来自日本藤田保健卫生大学医学院乳腺外科和中神医院的研究人员展开了一项关于改良 Grisotti 皮瓣在保乳整形手术（OPBCS）中应用的研究。这一研究成果发表在《Surgery Today》上，为该领域带来了新的希望和方向。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：术前通过 MRI 和超声检查确定肿瘤情况及导管向乳头的扩散情况；术中进行前哨淋巴结活检（SNB），采用放射性核素（RI）和染料法，检查淋巴结是否有转移；运用改良 Grisotti 皮瓣技术进行手术操作，通过特定的皮瓣设计和组织移位来修复乳房缺损。
研究结果如下：
- 手术操作及修复：首先对手术区域进行精确设计，在乳晕周围绘制手术边界，设计 J 形曲线和圆形区域。手术时，先进行前哨淋巴结活检，确定无转移后，切除乳头 - 乳晕复合体及柱状乳腺组织。将 J 形区域的内缘从真皮表面切至乳腺组织底部，对 J 形带的虚线区域进行完全去上皮化处理。随后，将去上皮化区域下方的圆形皮肤和乳腺组织向头侧移位，填充乳房中央的部分缺损。通过在新的乳房下皱襞（IML）下方 20mm 处的曲线放置 2 - 0 合成可吸收单丝缝线（2 - 0 PDS? II），并向头侧打结，调整缝线程度使新的 IML 与对侧乳房对称，完成新 IML 的创建。之后，将由去上皮化皮肤、循环皮肤和乳腺组织组成的皮肤 - 腺体皮瓣旋转至缺损处，并用可吸收缝线将其与剩余腺体固定，最终完全修复中央皮肤缺损。
- 病理诊断：病理检查显示，患者为非浸润性乳腺导管癌，所有手术切缘均无癌细胞，患者术后接受了残留乳腺组织的放射治疗。
- 术后效果：患者术后未出现如出血、感染、脂肪坏死或乳房血流障碍等并发症。在术后 18 个月的随访期内，乳房在大小和形状上，包括 IML 水平，都实现了极佳的对称性，且未出现远处或局部复发。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，乳腺癌位于乳房中央区域的病例占所有乳腺癌病例的 5% - 20%。传统 BCS 治疗中央型乳腺癌时，美容效果不佳。而他们采用的改良 Grisotti 皮瓣技术，对于中等大小且非下垂乳房的患者，能有效修复中央乳房缺损，实现乳房对称。通过合理利用乳房和乳房外组织进行体积置换，增加了剩余乳房体积，填补了缺损。同时，研究还发现，合适的新 IML 与原 IML 之间的距离对于手术效果很重要，对于无乳房下垂且乳房相对较小的患者，15 - 20mm 的距离可能较为合理。此外，研究人员也认识到该技术存在一定局限性，如对于乳房相对较小或脂肪较多且乳晕较大的患者不适用，对于下垂乳房的患者，维持对称性可能存在困难。但总体而言，这项研究为中央型乳腺癌患者的保乳整形手术提供了一种有效的技术选择，为改善患者的生活质量和术后外观带来了积极影响，推动了乳腺癌手术治疗技术的进一步发展。
