纤维肌痛综合征患者眼前段改变:干眼、睑板腺功能障碍及散光研究的重要意义

【字体: 时间:2025年04月26日 来源:Rheumatology International 3.2

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  为探究纤维肌痛综合征(FMS)患者的眼部状况,研究人员开展 FMS 患者眼前段参数的研究。结果显示 FMS 患者散光、睑板腺功能障碍(MGD)、干眼疾病(DED)发生率更高。这提示 FMS 可能累及眼部,强调了眼部评估的必要性。

  在医学领域,纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,FMS)一直是备受关注的研究热点。FMS 是一种慢性疾病,患者常常遭受广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍以及认知功能异常等折磨 。近年来,越来越多的研究发现,FMS 似乎还与眼部健康问题存在千丝万缕的联系。然而,目前对于 FMS 患者眼部受累的具体情况,特别是眼前段的改变,仍缺乏全面且深入的了解。一些患者常抱怨眼睛干涩、怕光以及视力问题,但这些症状与 FMS 之间的内在联系究竟如何,尚无定论。为了填补这一知识空白,来自土耳其阿达纳市培训和研究医院(Adana City Training and Research Hospital)的研究人员挺身而出,开展了一项极具价值的研究,该研究成果发表在《Rheumatology International》杂志上。
研究人员采用了横断面和对比分析的研究方法。他们从 2024 年 8 月 20 日至 11 月 15 日,在医院的物理医学与康复科以及眼科诊所收集数据。研究的样本包括符合 2016 年美国风湿病学会(ACR)标准的 FMS 患者,且为避免药物影响,纳入的均为新诊断患者;同时选取了与 FMS 组基线特征匹配的健康对照组 。研究过程中,排除了多种可能影响眼部检查结果的情况,如眼部手术史、自身免疫性疾病等。

在具体的研究技术方法上,研究人员运用了多种专业手段。使用 Nidek UP - 1000 超声测厚仪测量中央角膜厚度(Central Corneal Thickness,CCT) ;借助 Topcon KR - 800 自动验光仪测定屈光参数(包括球镜当量、散光和轴位);通过 Snellen 视力表确定未矫正和最佳矫正视力;利用裂隙灯生物显微镜(Topcon SL - 3G)评估眼前段结构,并用 90D 透镜检查散瞳后的眼底;采用 Goldman 压平眼压计测量眼压。此外,还依据特定的诊断标准判断睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)和干眼疾病(Dry Eye Disease,DED)。

研究结果令人瞩目。在纳入 71 例 FMS 患者和 70 例健康对照者后,研究发现,两组在年龄、性别、身体质量指数(BMI)等基本特征上无显著差异 。在视力方面,FMS 组和对照组的未矫正视力和最佳矫正视力均无显著差异,这表明 FMS 在常规评估下似乎不直接影响视力清晰度。在屈光参数等指标上,两组的球镜当量、轴位、眼压和中央角膜厚度也无显著差异 。然而,在散光方面,FMS 组右眼的散光中位数( - 0.50 屈光度)显著高于对照组( - 0.12 屈光度),左眼虽差异接近显著(p = 0.056),但也能看出 FMS 组有更高散光的趋势 。MGD 和 DED 在 FMS 组的发生率更是远高于对照组,FMS 组中 26 人(36.6%)患有 MGD,而对照组仅 3 人(4.3%);FMS 组 43 人(60.6%)患有 DED ,对照组仅 15 人(21.4%)。不过,两组在干眼严重程度上并无显著差异,且 FMS 疾病活动度与各项眼部参数之间也未发现显著相关性。

从研究结论和讨论来看,此次研究意义非凡。它首次清晰地揭示了 FMS 患者与健康对照者在眼部状况上的显著差异,证实了 FMS 患者确实存在更高的散光、MGD 和 DED 发生率 。这意味着 FMS 很可能会对眼部健康产生不良影响,尽管其对视力的影响并不明显,但 MGD 和 DED 的高发会严重影响患者的眼部舒适度和生活质量 。研究人员还指出,干眼与散光之间可能存在关联,干眼导致的眼表异常或许是 FMS 患者散光增加的原因之一 。同时,FMS 患者中 MGD 和 DED 的高发,可能与慢性疼痛、炎症、自主神经系统失调等因素有关 。不过,该研究也存在一定局限性,如样本量较小、研究设计为横断面无法确定因果关系、未评估药物影响和自主神经系统状态等 。尽管如此,这项研究仍为后续深入探究 FMS 与眼部疾病的关系指明了方向。未来研究可开展更大样本量的纵向研究,进一步明确因果关系,同时评估药物、自主神经功能等因素的影响,从而为 FMS 患者的眼部健康管理提供更科学、更有效的策略。

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