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在职业健康领域，呼吸道过敏问题日益凸显。研究人员针对职业性呼吸道过敏开展研究，发现气候变化影响其发病率和类型，还给出哮喘、外源性过敏性肺泡炎（EAA）的诊疗新建议。这对保障劳动者健康、完善职业病诊疗意义重大。
在现代职场环境中，劳动者的健康面临着诸多潜在威胁，其中职业性呼吸道过敏问题逐渐引起人们的广泛关注。随着工业化进程的加速以及工作环境的日益复杂，接触各类过敏原的机会显著增加，这使得职业性呼吸道过敏的发病率呈上升趋势。目前，对于职业性呼吸道过敏的诊断和治疗缺乏统一、精准的标准，不同地区和保险体系下的处理流程差异较大，导致许多患者无法及时得到准确诊断和有效治疗，不仅影响了劳动者的生活质量，还对其工作能力和职业发展造成了负面影响 。此外，气候变化的加剧给职业性呼吸道过敏领域带来了新的挑战，其对过敏发病率和过敏原种类的影响尚不明确，这进一步凸显了深入研究该领域的紧迫性。
为了应对这些问题，来自德国慕尼黑的工作、社会和环境医学研究所及门诊（Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, München）的研究人员丹尼斯?诺瓦克（Dennis Nowak）教授及其团队开展了相关研究。研究成果发表在《Pneumo News》杂志上，为职业性呼吸道过敏的诊疗提供了重要依据。
研究人员主要采用了详细的病史采集、特定的激发试验以及肺功能测量等技术方法。在病史采集方面，重点询问哮喘症状与工作场所的关联；通过支气管激发试验，在工作场所暴露和无暴露两种情况下检测支气管高反应性；利用肺功能测量，对疑似职业性哮喘患者进行至少 4 周的连续监测 。研究中涉及的样本队列主要来源于疑似职业性呼吸道过敏的患者群体。
职业性哮喘的诊断流程研究
研究人员提出，当怀疑哮喘与工作场所有关时，首先要进行与工作场所相关的病史采集。其中，询问哮喘在远离工作场所时是否有所改善，这一问题对判断工作场所关联最为敏感。若得到肯定回答，则应向法定事故保险机构提交职业病疑似报告。接着，需进行两项非特异性激发试验，分别检测在工作场所相关暴露两周后和无相关暴露情况下的支气管高反应性。若两项试验结果相似，那么与工作场所的关联可能性较低；若存在差异，则要进行至少 4 周的系列肺功能测量。若测量结果显示病理变化，表明与工作场所有较大关联；若无病理变化，则关联可能性较低。
气候变化对职业性过敏的影响研究
研究发现，气候变化可能会给职业性过敏的发病率和类型带来深远变化。极端气候对劳动者造成较大压力，例如户外工作者更多地暴露于新的花粉过敏原中；树木遭受干旱胁迫时，会促使 Cryptostroma corticale 真菌引发树瘤病，其孢子威胁林业和森林工作者的肺部健康；更频繁的蜱虫叮咬可能导致对 Alpha - Gal 的致敏增加，引发 Alpha - Gal 综合征；洪水会导致室内霉菌问题；而出于气候保护目的的生活方式改变，如食品行业使用昆虫作为蛋白质来源，在生产过程中会带来新的暴露和致敏情况。
外源性过敏性肺泡炎（EAA）的诊疗新建议研究
外源性过敏性肺泡炎（EAA）在德国被列为职业病（BK 4201），只有罕见的异氰酸酯肺泡炎属于 BK 编号 1315。新的 S2k 指南为 EAA 的诊断和治疗提供了新建议。临床病程被分为急性和慢性非纤维化或慢性纤维化 EAA，并给出了相应的诊断标准和治疗建议。急性 EAA 在避免接触抗原后具有自限性，口服皮质类固醇的短期药物治疗可加速康复。对于慢性 EAA，避免接触抗原对预后至关重要。当存在相关炎症成分时，慢性 EAA 可对抗炎治疗产生反应。指南建议，对于中重度临床症状以及功能受限的急性或非纤维化 EAA，除了避免接触抗原外，还应采用口服皮质类固醇进行治疗；对于以纤维化为主且无炎症迹象的 EAA，抗炎治疗效果可能不佳。对于呈进行性纤维化病程的慢性纤维化 EAA，除了避免接触过敏原外，还应使用尼达尼布（Nintedanib）进行治疗；若尼达尼布治疗效果不佳或因副作用无法继续使用，可在超说明书使用情况下使用吡非尼酮（Pirfenidon），并且应尽早考虑肺移植的可能性。
研究明确了职业性呼吸道过敏与工作场所的关联诊断流程，揭示了气候变化对职业性过敏的影响，为临床医生诊断和治疗职业性哮喘、EAA 等疾病提供了科学依据，有助于提高职业性呼吸道过敏的诊疗水平，保障劳动者的健康权益。在气候变化背景下，该研究成果对于预防和控制职业性过敏疾病的发生发展具有重要的指导意义，也为相关政策制定和职业健康管理提供了参考。
