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随着老龄化加剧，痴呆患病率上升。研究人员开展 “预测痴呆风险及影响因素” 研究，用 NCGG-ADL 量表评估 IADL，发现其可预测痴呆风险，且 MCI 与 IADL 限制共存会增加风险，为预防痴呆提供依据。
在全球老龄化浪潮的席卷下，老年痴呆问题日益严峻。据预测，到 2030 年全球痴呆患者将达 8200 万，2050 年更是会飙升至 1.52 亿 。这不仅给无数家庭带来沉重的精神和经济负担，也成为社会发展中亟待解决的重大公共卫生问题。
在痴呆的发展进程中，轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）是一个关键阶段，它处于正常认知老化与痴呆之间 。在此阶段进行早期干预，对于延缓甚至预防痴呆的发生至关重要。而日常生活活动能力（Instrumental Activities of Daily Living，IADL）的受限，已被证实是痴呆的重要风险因素。不过，传统的 IADL 评估量表在面对现代生活方式的巨大变化时，逐渐显露出不足。例如，现代生活中手机、电脑和各种电器的广泛使用，但这些在以往的量表中却未得到充分考量。
为了填补这些研究空白，来自日本北海道大学环境与健康科学中心以及日本国立老年医学和老年学中心预防老年医学部的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们致力于评估此前开发的日本国立老年医学和老年学中心日常生活活动（National Center for Geriatrics and Gerontology Activities of Daily Living，NCGG-ADL）量表对痴呆风险的预测有效性，同时探究 MCI 和 IADL 限制对痴呆发病的综合影响 。
这项研究成果发表在《BMC Public Health》上，具有重要的意义。它为早期识别痴呆高风险人群提供了有力的工具，有助于制定更具针对性的预防策略，从而减轻社会和家庭在应对痴呆问题上的沉重负担。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和严谨性。首先，他们从日本国立老年医学和老年学中心老年综合征研究（NCGG-SGS）的子队列中选取了社区居住的老年人作为研究对象。在基线调查时，运用 NCGG-ADL 量表评估参与者的 IADL 能力，该量表涵盖了如剪指甲、独自外出、乘坐公交火车等 13 项日常活动 。同时，使用基于平板电脑的多领域神经心理测试工具 NCGG-FAT 评估认知功能，以此确定 MCI 状态 。在长达 5 年的随访过程中，研究人员借助公共健康保险和长期护理保险的数据记录，追踪参与者的痴呆发病情况。
下面来具体看看研究结果：
- 参与者特征：在 2118 名参与者中，247 人（11.7%）基线时有 IADL 限制，151 人（7.1%）在随访期间发展为痴呆 。有 IADL 限制的参与者年龄更大、男性比例更高、受教育程度更低、整体认知功能较差且 MCI 患病率更高，其痴呆发病率也显著高于无 IADL 限制者 。而发展为痴呆的参与者在基线时年龄更大、受教育程度更低、糖尿病患病率更高、整体认知功能较差且 MCI 患病率更高 。
- IADL 能力预测痴呆风险的有效性：通过 Kaplan-Meier 生存曲线和 Cox 比例风险回归分析发现，与无 IADL 限制者相比，有 IADL 限制者痴呆发病风险显著更高 。在调整了年龄、性别、教育程度、高血压、糖尿病、心脏病以及基线时的整体认知功能等因素后，这种关联依然存在 。敏感性分析结果也与主要分析一致，进一步验证了 NCGG-ADL 量表在预测痴呆风险方面的有效性 。
- MCI 和 IADL 限制对痴呆发病的综合影响：根据 MCI 和 IADL 限制情况将参与者分为四组。结果显示，与认知未受损且无 IADL 限制的参与者相比，认知未受损但有 IADL 限制、MCI 但无 IADL 限制以及 MCI 且有 IADL 限制的参与者痴呆发病风险均显著更高 。并且，MCI 且有 IADL 限制的参与者痴呆发病风险高于 MCI 但无 IADL 限制者 。Cox 比例风险回归分析也证实了这一结果，且四组之间的风险比存在显著趋势 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，该研究证实了 NCGG-ADL 量表可作为评估社区老年居民痴呆风险的有效筛查工具。同时，MCI 和 IADL 限制共存与更高的痴呆发病风险相关，这一群体应被视为痴呆的高危人群，需要给予特别关注和监测 。
不过，研究也存在一些局限性。例如，痴呆发病的定义依赖于公共健康保险和长期护理保险记录，部分参与者因无相关保险数据未被纳入，可能存在选择偏倚 。此外，一些痴呆患者可能未就医或接受长期护理，导致痴呆病例数被低估 。同时，IADL 状态还可能受社会经济地位和居住地区等因素影响，NCGG-ADL 量表在不同人群中的跨文化有效性也有待进一步研究 。
尽管如此，这项研究的重要意义不可忽视。它为痴呆的早期预防和干预提供了新的方向和依据，有助于推动公共卫生领域在痴呆防治方面的发展。未来，研究人员可针对这些局限性展开更深入的研究，不断完善对痴呆风险的评估和预防策略，为应对全球老龄化带来的痴呆挑战贡献更多力量。
